子宫畸形患者可以自然怀孕，但受孕概率和妊娠风险因畸形类型和程度而异。子宫畸形主要包括双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、弓形子宫等类型，多数轻度畸形不影响自然受孕，但可能增加流产、早产等风险。
部分子宫畸形患者能够正常排卵且输卵管通畅，子宫内膜环境良好时，可自然受孕并完成妊娠。例如纵隔子宫若未完全分隔宫腔，或双角子宫畸形程度较轻，通常不影响胚胎着床。这类患者需在孕早期加强超声监测，关注胎盘位置及胎儿发育情况，必要时采取预防性宫颈环扎等措施降低流产概率。
严重子宫畸形如单角子宫伴对侧残角子宫、完全性纵隔子宫等，可能因宫腔容积不足或血供异常导致不孕或反复流产。此类情况需通过宫腔镜手术矫正后再尝试妊娠，或考虑辅助生殖技术。合并宫颈机能不全者妊娠中晚期发生胎膜早破的风险显著增高，需严格进行产前评估。
建议子宫畸形患者在孕前进行三维超声或核磁共振检查明确类型，孕期增加产检频率，重点监测宫颈长度和胎儿生长指标。保持适度运动避免久坐，补充叶酸和铁剂预防贫血，出现异常宫缩或出血需及时就医。产后需关注子宫复旧情况，部分患者可能需预防性使用宫缩剂。