孕晚期胎儿小头畸形微头畸形的总体发生率较低，约为0.1%-0.3%。小头畸形的发生与遗传因素、宫内感染、辐射暴露、营养不良、代谢异常等多种原因相关，其中孕晚期因颅骨发育受限导致的继发性小头畸形较为罕见。
1、遗传因素：
部分小头畸形与基因突变或染色体异常有关，如常染色体隐性遗传的原始小头畸形。孕前携带者筛查和孕期无创DNA检测可辅助评估风险，但确诊需依赖羊水穿刺等侵入性诊断。
2、宫内感染：
巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等感染可能破坏胎儿脑部发育。孕晚期感染虽较少直接导致小头畸形，但可能引发脑室扩大等继发问题。定期TORCH筛查和超声监测是关键预防手段。
3、环境暴露：
孕期接触电离辐射、重金属或某些化学物质可能干扰神经管闭合。孕晚期因颅骨已基本成形，环境致畸作用相对减弱，但仍需避免长期接触有毒物质。
4、营养缺乏：
严重蛋白质-能量营养不良或微量元素如锌、叶酸缺乏可能影响脑细胞增殖。孕晚期需保证每日70g优质蛋白摄入，补充含锌海鲜和深绿色蔬菜。
5、代谢疾病：
母体未控制的苯丙酮尿症或糖尿病可能增加畸形风险。孕晚期血糖波动对胎儿头围影响较小，但持续高血糖可能导致巨大儿而非小头畸形。
建议孕28周后每4周通过超声测量胎儿双顶径和头围，正常孕晚期头围每周增长约1.3mm。若发现生长偏离曲线，需结合MRI和羊水生化检查综合评估。日常注意补充DHA和维生素B族，避免吸烟饮酒，保持睡眠充足。出现胎动异常或宫高增长停滞时及时就医，多数继发性小头畸形通过早期干预可改善预后。