月经痛和怀孕痛在疼痛性质、诱因及伴随症状上存在明显差异。月经痛多为周期性下腹坠痛，而怀孕痛可能表现为持续性隐痛或突发性剧痛，主要区别涉及疼痛部位、持续时间、伴随反应、生理机制及危险程度五个维度。
一、疼痛部位
月经痛通常集中在耻骨上方至脐部之间的下腹部，呈对称性分布，与子宫收缩相关。怀孕早期疼痛多位于下腹单侧或正中，可能与胚胎着床、子宫扩张有关；孕中晚期疼痛可辐射至腰骶部或腹股沟，提示韧带牵拉或宫缩。
二、持续时间
月经痛具有明显周期性，多在经期前1-2天开始，持续2-3天逐渐缓解。怀孕相关疼痛持续时间差异较大：着床痛仅持续数小时，先兆流产疼痛可持续数日，宫缩痛则呈现规律性间歇发作。
三、伴随反应
月经痛常伴腰酸、乳房胀痛、乏力等经前综合征，部分出现恶心但较少呕吐。怀孕疼痛可能伴随晨吐、尿频、乳房刺痛等早孕反应，若出现阴道流血、头晕或发热需警惕异位妊娠或感染。
四、生理机制
月经痛源于前列腺素分泌引发子宫肌层痉挛性收缩，属生理性疼痛。怀孕疼痛机制复杂：早期因绒毛膜促性腺激素刺激和子宫扩张，晚期与胎儿压迫、假性宫缩有关，病理性疼痛多与妊娠并发症相关。
五、危险程度
轻度月经痛可通过热敷缓解，严重痛经可能提示子宫内膜异位症。怀孕疼痛需分级评估：轻微牵拉痛属正常现象，但剧烈腹痛伴出血可能预示流产、胎盘早剥等急症，须立即就医。
建议女性记录疼痛特征，月经期注意腹部保暖，适量饮用姜茶缓解痉挛。孕期出现异常疼痛时应避免自行服用止痛药，及时进行超声检查排除病理因素。保持规律作息和适度运动有助于改善两种疼痛，但孕晚期需避免剧烈活动。若疼痛影响日常生活或伴随异常症状，建议尽早就诊妇科或产科评估。