小孩肝功能异常可能由病毒感染、遗传代谢病、药物损伤、营养不良或胆道闭锁等原因引起，需结合具体检查明确病因。
1、病毒感染：
儿童肝炎最常见的原因是病毒感染，尤其是甲型、乙型、戊型肝炎病毒。病毒通过粪口途径或血液传播感染肝细胞，导致转氨酶升高。EB病毒、巨细胞病毒等也可能引发肝损伤。急性期需卧床休息，重症患儿可能出现黄疸、凝血功能障碍。
2、遗传代谢病：
肝豆状核变性、糖原累积症等先天性疾病会造成铜或糖原在肝脏沉积。这类疾病通常在婴幼儿期出现喂养困难、发育迟缓，伴随肝脾肿大。需通过血尿筛查、基因检测确诊，长期需要饮食控制和特殊药物治疗。
3、药物损伤：
解热镇痛药、抗癫痫药、部分抗生素等可能引起药物性肝损伤。儿童肝脏代谢功能不完善，过量使用对乙酰氨基酚等药物会导致肝细胞坏死。表现为用药后出现恶心、食欲减退，严重时可见皮肤黏膜黄染。
4、营养不良：
长期蛋白质摄入不足会影响肝脏合成功能，导致脂肪肝。多见于挑食偏食儿童，或慢性腹泻、肠道吸收不良患儿。超声检查可见肝脏回声增强，通过调整饮食结构、补充维生素通常可改善。
5、胆道闭锁：
先天性胆道发育异常导致胆汁淤积，多在出生后2-8周出现进行性黄疸，粪便呈陶土色。需通过肝胆核素扫描确诊，60天内实施葛西手术可改善预后。延误治疗可能发展为肝硬化。
发现孩子出现持续食欲不振、异常疲倦、皮肤或眼白发黄时，建议及时就医检查肝功能。日常需注意饮食卫生，接种肝炎疫苗，避免滥用药物。肝功能异常患儿应保证充足休息，适量补充维生素B族和优质蛋白，限制高脂食物摄入。定期复查肝功能指标，遵医嘱进行病因治疗，多数儿童肝功能异常经及时干预可完全恢复。