怀孕了，要补充什么营养素?

浙江大学医学院附属妇产科医院的产科门诊，一直是医院最难挂的号子，很多孕妇排了一个多月的号子，就为了问专家这一个问题。

为了更好掌握我省孕妇怀孕时营养素的补充情况，近两年，省妇保产科门诊做了一个随机调查，对孕妇怀孕时补充营养素的情况作了统计，总共调查了约600个孕妇。最近结果出来了：近九成孕妇知道补充叶酸的重要性，会自觉补充叶酸。但对同样重要的铁剂，有八九成孕妇不知晓，也从来没补过。

我省优生优育及出生缺陷干预专家、省妇保产科副主任王正平主任医师呼吁，孕妇要像重视叶酸一样重视铁剂的补充。孕妇补铁，孩子更健康聪明!

孕妇对铁的需求是孕前9倍

缺铁影响孩子大脑发育

“甚至有些妇产科医生都没有这个补铁意识。”王正平主任说。

缺铁性贫血几乎是每个孕妇都可能面临的危险。胎儿生长发育和血容量增加，都会增加对铁的需求。最高峰时，孕妇身体里的血液容量会比孕前增加40%，每天需要摄入铁7.5毫克，比孕前的需求量增加9倍。如果不及时补充铁剂，普通女性身体里储存的铁只能维持2.5-3个月。据全国第4次营养调查显示，我国每10个人里面就有2个人贫血，而30%的孕妇有缺铁性贫血。

王正平主任说，“孕妇出现铁缺乏，不一定患上缺铁性贫血，但已经影响了胎儿的生长发育。”胎儿体内铁储备减少，会直接导致新生儿铁缺乏，而婴儿缺铁又为儿童期缺铁埋下隐患。浙江大学医学院附属儿童医院曾在我省湖州、江山、龙游、富阳四地做调查，24%的婴幼儿有缺铁性贫血。

如果孕期发生缺铁性贫血，孕妇的免疫力会降低，增加早产风险。

缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能，引起高达36种疾病。更严重的是，婴幼儿缺铁影响记忆、学习能力和行为发育。

美国《儿童和青少年医学》杂志的一项调查，婴幼儿期铁缺乏的儿童和正常孩子相比，长期存在认知智力能力方面的差距，这种差距到孩子长到19岁时依然存在。小儿多动症、抽动症的发生也与妈妈孕期缺铁有关。

可以这么说，虽然缺铁的孩子大多也表现正常，但如果不缺铁，他们本可以表现得更聪明更健康。

复合营养素里一般不含铁

孕妇需另外补充铁剂

王正平主任说，从预防缺铁性贫血的角度讲，女性从准备怀孕开始，就要单独补充铁剂。如果检查发现血色素低于11克、血红蛋白低于100克每升，每天要补充10-20毫克的铁剂。

而怀孕第四个月开始，要特别重视铁的补充，一直补到孩子断奶为止。

“铁剂含有独特的铁锈味，所以那些孕妇复合营养素里面一般不含铁剂，孕妇可以到产科要求医生单独配。服用单纯的铁剂，吸收也比较好，不会影响其他营养素的吸收。”

王正平主任说，除了补充铁剂外，也可以吃些含铁元素比较多的食物，如动物血、肝脏、瘦肉。补充铁剂时，多吃些含维生素C的蔬菜、水果，促进铁的吸收和利用。

吃了复合营养素

就不要另外再吃叶酸片

王正平主任说，叶酸、铁剂、钙剂，是孕妇需特别补充的三大营养素。

除了补铁外，准备怀孕的女性应该在孕前3个月开始补充叶酸。因为知道怀孕大多在怀孕5周以后。研究显示，女性服用叶酸4周以后，体内叶酸缺乏的状态才会明显改善。怀孕早期叶酸缺乏，会增加胎儿发生神经管畸形和早产的危险，补充叶酸还可以降低孕妇妊娠高脂血症的发生。“所以早一点补叶酸，早点做准备。”

与八九成孕妇不知道补铁相比，省妇保的调查发现，有90%的孕妇明白叶酸的重要性，会自觉补充叶酸，但有的孕妇走了另一个极端，超量补充。

王正平主任说孕妇每天补充400微克的叶酸就差不多了，但调查发现，有些孕妇吃了孕妇专用复合营养素后，还要单独吃叶酸片。“这是没有必要的，孕妇复合营养素中一般都含有叶酸成分，剂量也够了，再吃叶酸片，超量补充反而有害处。”

叶酸吃得太多，孕妇可能出现厌食、腹胀等症状、加重恶心呕吐，还会掩盖缺乏维生素B12的早期表现，导致神经系统受损。

孕妇补钙最好吃专门的钙剂

王正平主任还建议孕妇单独补充钙剂。如果孕妇缺钙，孕妇自己会小腿抽筋、骨质疏松，还会影响胎儿的肌肉骨架结构，孩子出生后也会骨骼发育不良。

市面上有很多声称可以补钙的保健食品，“最好不要私自到药店里买保健食品的钙剂，建议使用医院配出的药品钙剂。”王正平主任说，国家对制药生产的管理标准远高于保健食品生产的标准，保健品不能明确有治疗作用，不需经过医院临床实验就可以上市，安全性和剂量并不能完全保证。

补钙产品主要分为有机钙和无机钙两种，两者各有优点。

碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙、氧化钙和氢氧化钙属于无机钙，含钙量较高，但是对胃功能有一定影响。

葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙和氨基酸螯合钙都属于有机钙，有机钙的含钙量低于无机钙，但溶解性好，更容易被吸收，而且不会对胃功能造成损害。

医生会根据孕妇具体情况来使用某种特定的钙剂。“有些孕妇补钙之后容易便秘，孕妇要把这个情况告诉医生，以便及时调整用药。”王正平主任说。

补充钙剂后，还要多晒太阳，帮助身体合成维生素D，促进肠道对钙的吸收。晒太阳的时候，不要隔着玻璃，不要擦防晒霜，避开中午11：00-16：00太阳最猛烈的时候，在温和的太阳光下晒半个小时左右。

根据中国营养学会推荐的营养素参考摄入量，孕妇孕早期每天要摄入钙400-600毫克，孕中期摄入800毫克，孕晚期800-1200毫克。

关于吃钙片，也有讲究，吃完钙片不要喝茶、不要空腹吃钙片、钙片不要和复合营养素一起吃、不要和蔬菜类食物一道吃，否则都会影响钙的吸收。