月经量少、发黑、有异味可能与内分泌失调、妇科炎症、宫腔粘连等因素有关。这些症状通常由激素水平异常、细菌感染、子宫内膜损伤等原因引起，建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、内分泌失调
长期精神压力大、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起雌激素分泌不足。表现为月经周期延长、经量减少且颜色暗红至发黑，可能伴有轻微异味。可通过血清性激素六项检查确诊，医生可能开具戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期，同时需保持规律作息和均衡饮食。
2、细菌性阴道炎
阴道加德纳菌等致病菌过度繁殖会破坏微生态平衡，导致经血混合异常分泌物时出现明显腥臭味。常伴随外阴瘙痒、灼热感，经血颜色可能因氧化变深。妇科检查可见阴道分泌物pH值升高，治疗需使用甲硝唑阴道栓、克林霉素磷酸酯阴道片等抗菌药物，并配合乳酸菌制剂恢复菌群平衡。
3、慢性子宫内膜炎
人工流产或宫腔操作后未彻底治疗的感染可能迁延为慢性炎症，使子宫内膜充血水肿、脱落不全。表现为经期延长但出血量少，经血呈黑褐色并带有腐败气味。宫腔镜检查可见内膜充血，医生可能推荐多西环素片联合妇科千金片进行抗炎治疗，严重时需宫腔灌注抗生素。
4、宫腔粘连
多次刮宫术后子宫内膜基底层损伤可能引发粘连，导致宫腔容积缩小。月经量显著减少至点滴状，积血氧化后呈黑色，可能合并感染性异味。超声检查可见宫腔线中断，需通过宫腔镜粘连分离术治疗，术后放置节育器或雌孕激素序贯疗法预防复发。
5、节育环影响
含铜宫内节育器可能刺激内膜产生无菌性炎症反应，使经血排出不畅而颜色加深，若合并厌氧菌感染会产生异味。超声检查可评估环位是否正常，必要时取出节育环并更换避孕方式，配合左氧氟沙星片抗感染治疗。
日常应注意保持外阴清洁，经期勤换卫生巾，避免使用香味卫生用品刺激黏膜。饮食上多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，少吃生冷辛辣食物。若症状持续超过三个月或伴随剧烈腹痛、发热，需立即就诊排查子宫内膜病变等严重情况。建议每年进行妇科体检和宫颈癌筛查，异常出血时避免自行服用活血类药物。
