腰歪了可能与不良姿势、肌肉劳损、腰椎间盘突出、脊柱侧弯、外伤等因素有关。长期保持错误坐姿或站姿容易导致肌肉失衡，椎间盘退行性改变可能引发结构异常，先天性或发育性脊柱畸形也会造成脊柱偏移，急性扭伤或撞击等外力作用可直接损伤腰部骨骼和软组织。
1、不良姿势
长期驼背办公、翘二郎腿或单侧负重等习惯会使腰部肌肉受力不均，一侧肌肉持续紧张而另一侧松弛萎缩，逐渐形成功能性脊柱偏斜。这种情况可通过纠正姿势配合核心肌群锻炼改善，建议使用符合人体工学的座椅，每隔1小时起身活动。
2、肌肉劳损
重复性弯腰搬运或剧烈运动可能导致竖脊肌、腰方肌等深层肌肉慢性损伤，肌肉保护性痉挛会引起腰椎代偿性侧弯。热敷和低频脉冲电刺激有助于缓解症状，急性期需卧床休息，恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击训练。
3、腰椎间盘突出
椎间盘髓核向侧后方突出时可能压迫神经根，患者为减轻疼痛会不自主向健侧倾斜身体，形成代偿性脊柱弯曲。这种情况可能伴随下肢放射痛和麻木感，需通过腰椎MRI确诊，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、甘露醇注射液等药物。
4、脊柱侧弯
青少年特发性脊柱侧弯或成人退变性侧弯会导致椎体旋转偏移， Cobb角超过10度即可诊断为结构性侧弯。轻度可通过施罗斯体操矫正，中度需佩戴波士顿支具，重度侧弯可能需进行椎弓根螺钉内固定术。
5、外伤因素
车祸跌落等暴力冲击可能造成腰椎横突骨折、关节突关节脱位，愈合过程中若复位不良会形成骨性畸形。新鲜骨折需绝对卧床6-8周，陈旧性损伤合并神经压迫时，可能需行椎管减压植骨融合术。
日常应注意避免久坐久站，睡眠选择硬度适中的床垫，搬运重物时保持腰部直立用腿部发力。出现持续腰痛伴活动受限时，建议及时进行X线或CT检查，明确病因后针对性治疗。康复期间可进行麦肯基疗法训练，增强腰背肌群稳定性。
