腰臀两侧疼可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、泌尿系统疾病、妇科疾病等原因引起。腰臀两侧疼痛涉及骨骼、肌肉、神经及内脏等多个系统，需结合具体症状判断病因。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度运动可能导致腰臀肌肉群劳损。久坐、搬运重物等行为易引发竖脊肌、臀大肌等部位酸痛，疼痛多为钝痛且活动后加重。热敷和适度拉伸可缓解症状，严重时需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘向后外侧突出可能压迫神经根，引发从腰部向臀部放射的疼痛。常伴随下肢麻木或刺痛感，咳嗽时症状加重。可通过腰椎MRI确诊，轻症采用牵引治疗，重症需考虑椎间孔镜手术。
3、骶髂关节炎
强直性脊柱炎或创伤导致的骶髂关节炎症，表现为晨起腰臀僵硬和夜间疼痛。疼痛位置固定于骶骨与髂骨连接处，活动后减轻。需通过血液检查HLA-B27抗原和CT扫描诊断，常用塞来昔布胶囊控制炎症。
4、泌尿系统疾病
肾结石或肾盂肾炎可能引起腰部放射性疼痛，多伴有排尿异常或发热。肾结石疼痛常为突发性绞痛，而感染多为持续性胀痛。需进行尿常规和超声检查，可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或左氧氟沙星片。
5、妇科疾病
女性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科问题可导致腰骶部坠痛，月经期症状加重。可能伴随异常阴道分泌物或月经紊乱。需妇科检查及超声确诊，常用甲硝唑片联合妇科千金片治疗。
建议避免久坐久站，每1-2小时活动腰臀部肌肉。睡眠选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。急性疼痛期可局部冷敷，慢性疼痛宜用热敷促进血液循环。若疼痛持续超过3天或出现下肢无力、发热等症状，须及时就医排查器质性疾病。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性。
