阴壁膨出可通过生活方式调整、盆底肌训练、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式改善。阴壁膨出通常由分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化、雌激素水平下降或慢性咳嗽等因素引起,可能伴随下坠感、排尿异常或性交不适等症状。
1、生活方式调整
避免提重物或长时间站立,减少增加腹压的行为。保持规律排便习惯,预防便秘,日常可多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、燕麦等。控制体重在合理范围,肥胖者需通过低强度运动逐步减重。
2、盆底肌训练
坚持凯格尔运动能增强盆底肌群力量。具体方法为收缩肛门及阴道肌肉5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每日进行3-5组。可配合生物反馈治疗仪辅助定位肌肉群,训练需持续3个月以上见效。
3、物理治疗
低频电刺激疗法通过电流刺激盆底神经肌肉,改善局部血液循环。磁疗或激光治疗也可促进组织修复,每周2-3次,10-15次为一疗程。绝经后女性可联合阴道雌激素软膏局部使用。
4、药物治疗
轻度膨出可遵医嘱使用补中益气类中成药如补中益气丸,或调节雌激素的雌二醇凝胶。伴有尿失禁时可短期使用盐酸米多君片,但需监测血压变化。所有药物均需排除禁忌证后使用。
5、手术治疗
重度膨出或保守治疗无效者需行阴道前后壁修补术,传统术式包括阴道封闭术或网片植入术。新型术式如经阴道单切口悬吊术创伤较小,术后需禁止负重及性生活2-3个月,复发率约5-10%。
日常建议穿着透气棉质内裤,避免久坐久站,每日温水清洗会阴部。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量食用含植物雌激素的豆浆、亚麻籽。术后康复期需定期复查,出现发热、异常出血需及时就医。中老年患者可每年进行盆底功能评估,早发现早干预。