宫颈癌筛查主要检查人乳头瘤病毒感染、宫颈细胞学异常及宫颈组织病理变化。筛查手段包括人乳头瘤病毒检测、薄层液基细胞学检查、阴道镜检查等，有助于早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌。
1、人乳头瘤病毒检测
通过采集宫颈脱落细胞检测高危型人乳头瘤病毒DNA，16型和18型感染与宫颈癌发生密切相关。该检测可单独进行或联合细胞学检查，阳性结果需结合其他检查进一步评估。
2、薄层液基细胞学检查
采用特殊刷具采集宫颈管内外细胞，利用液体保存技术制片观察细胞形态。能发现鳞状上皮内病变等异常变化，报告系统采用TBS分类标准，涵盖未明确意义的不典型鳞状细胞到高度鳞状上皮内病变。
3、阴道镜检查
对细胞学或病毒检测异常者实施，通过光学放大观察宫颈上皮血管形态。醋酸试验和碘试验可辅助识别病变区域，指导活检定位。检查过程可能伴随轻微不适但无须麻醉。
4、宫颈组织活检
在阴道镜引导下取可疑病变组织进行病理诊断，包括点活检、宫颈管搔刮等。可明确宫颈上皮内瘤变分级和浸润癌诊断，活检后可能有少量出血需观察。
5、筛查结果判读
综合各项检查评估癌变风险，阴性结果仍建议定期复查。细胞学与病毒检测联合筛查可提高灵敏度，病理确诊的癌前病变需根据分级采取随访或治疗措施。
建议21-65岁女性根据年龄和风险选择筛查方案，有性生活史者应定期检查。接种人乳头瘤病毒疫苗可预防相关型别感染但不能替代筛查。筛查前48小时避免性生活及阴道用药，月经期间不宜进行检查。发现异常结果应及时就诊，由妇科医生制定个体化管理方案。保持规律筛查能显著降低宫颈癌发病率和死亡率。
