睾丸大小差异主要与遗传因素、激素水平、生理状态及潜在疾病有关。正常成年男性睾丸体积约15-25毫升，个体差异可能由睾丸发育异常、激素分泌失调、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或肿瘤等因素导致。
1、遗传因素
睾丸大小受基因调控明显，家族中男性亲属睾丸较大者，后代出现相似特征概率较高。某些遗传性疾病如克兰费尔特综合征会导致睾丸发育异常，表现为小而硬的睾丸，而部分Y染色体微缺失可能伴随睾丸体积增大。
2、激素水平
青春期睾酮分泌量直接影响睾丸发育，下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进可能促使睾丸过度生长。成年后促黄体生成素异常升高会刺激睾丸间质细胞增生，临床可见于睾丸间质细胞瘤或垂体腺瘤患者。
3、精索静脉曲张
阴囊内静脉回流受阻会导致血液淤积，使患侧睾丸出现代偿性增大伴坠胀感。长期未治疗可能影响生精功能，体检可触及阴囊内蚯蚓状曲张静脉团，超声检查能明确诊断。
4、鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会使阴囊体积增大，触诊有囊性感。先天性鞘状突未闭或炎症、外伤导致的继发性积液，都可能使睾丸区域呈现异常膨大外观。
5、病理性增生
睾丸肿瘤如精原细胞瘤、畸胎瘤等会导致单侧睾丸无痛性肿大，淋巴瘤转移也可能引起睾丸体积增加。某些肾上腺疾病引起的雄激素过量分泌，可能刺激睾丸组织病理性增生。
建议男性定期进行睾丸自检，采用站立位触诊比较两侧大小、质地差异。发现睾丸短期内明显增大、伴有疼痛或硬结时，应及时就医排查睾丸炎、附睾炎或肿瘤等疾病。日常避免久坐、紧身裤等影响阴囊散热的行为，适量补充锌、硒等微量元素有助于维持睾丸健康。运动员或健身人群使用外源性雄激素需警惕睾丸萎缩风险，任何异常变化都应咨询男科或泌尿外科医师。
