不寐的中医辨证施治主要有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。不寐一般是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，轻者入睡困难或睡而易醒，重者彻夜难眠。
一、肝火扰心证
肝火扰心证多与情志失调、恼怒伤肝等因素有关，通常表现为入睡困难、烦躁易怒、头晕头胀等症状。治疗以清肝泻火、镇心安神为主，可在医生指导下使用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、泻肝安神胶囊等药物。日常应保持情绪平稳，避免过度恼怒，适当进行散步、八段锦等舒缓运动。
二、痰热扰心证
痰热扰心证多与饮食不节、嗜食肥甘厚味等因素有关，通常表现为睡卧不宁、胸闷脘痞、口苦痰多等症状。治疗以清化痰热、和中安神为主，可在医生指导下使用黄连温胆汤颗粒、牛黄清心丸、礞石滚痰丸等药物。饮食宜清淡，减少油腻及甜腻食物摄入，晚餐不宜过饱。
三、心脾两虚证
心脾两虚证多与思虑过度、劳倦伤脾等因素有关，通常表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少等症状。治疗以补益心脾、养血安神为主，可在医生指导下使用归脾丸、人参养荣丸、养血安神片等药物。日常可适量食用红枣、桂圆、山药等食物，注意劳逸结合，避免过度思虑。
四、心肾不交证
心肾不交证多与久病体虚、房劳过度等因素有关，通常表现为心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。治疗以滋阴降火、交通心肾为主，可在医生指导下使用交泰丸、天王补心丹、朱砂安神丸等药物。日常应节制房事，避免熬夜，可适量食用黑芝麻、桑椹、百合等滋阴食物。
五、心胆气虚证
心胆气虚证多与体质虚弱、暴受惊恐等因素有关，通常表现为虚烦不寐、胆怯心悸、遇事易惊等症状。治疗以益气镇惊、安神定志为主，可在医生指导下使用安神定志丸、酸枣仁汤颗粒、柏子养心丸等药物。日常应避免观看惊险刺激的影视内容，保持居住环境安静舒适，可进行太极拳等温和锻炼。
不寐的日常调理应注重规律作息，建议固定上床与起床时间，睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，晚餐宜清淡且不宜过饱。卧室环境应保持安静、光线柔和，睡前可用温水泡脚或听舒缓音乐帮助放松。白天可进行适量有氧运动如快走、慢跑，但睡前不宜剧烈运动。若睡眠问题持续存在或伴有明显情绪波动、心悸胸闷等表现，建议及时就医，在医生指导下进行系统调理，不可自行长期使用安神类药物。
