灸法操作时需注意防止烫伤、选择适宜体位及环境、控制灸量、辨别禁忌证，并做好灸后护理。主要有避免直接接触皮肤、保持空气流通、体质差异调整灸量、出血性疾病禁用、灸后避风寒五项核心注意事项。
1、防烫伤
施灸时艾条或艾炷需与皮肤保持3-5厘米距离，采用回旋灸或雀啄灸手法可减少烫伤风险。若使用隔姜灸等间接灸法，需及时更换发烫的姜片。糖尿病患者、老年人等感觉迟钝者建议由专业人员操作，儿童施灸需家长全程监护。皮肤出现红晕属正常反应，但出现水疱应立即停止并处理。
2、体位与环境
选择卧位或坐姿等稳定体位，避免施灸过程中移动。室内温度维持在24-26摄氏度为宜，开窗保持通风但避免直吹。餐后1小时内不宜施灸，过饥过饱状态均会影响疗效。孕妇施灸需避开腰骶部，癫痫患者不宜在发作期施灸。
3、灸量调控
初灸者单穴灸5-10分钟为宜，适应后逐渐延长至15分钟。体质虚弱者采用小火短时灸法，阳虚者可适当增加灸量与频次。头面部穴位灸量需减半，四肢关节部位可延长至20分钟。出现口渴、心慌等反应应立即停灸。
4、禁忌证识别
高热、昏迷等实热证患者禁用灸法，皮肤溃疡处严禁施灸。血小板减少症等出血性疾病患者忌用瘢痕灸，高血压患者避免强刺激百会穴。安装心脏起搏器者胸部禁灸，恶性肿瘤病灶周围慎用灸法。
5、灸后护理
施灸后2小时内避免冷水洗浴，饮用温开水有助于代谢艾烟产物。出现疲乏感应卧床休息，灸处瘙痒时禁止抓挠。定期施灸者需观察舌苔与二便变化，长期施灸应配合滋阴食物调理。艾烟过敏者可采用无烟艾条或改良灸盒。
实施灸法前应充分了解自身体质，初次施灸建议在中医师指导下进行。灸后注意保暖避风，24小时内忌食生冷油腻。选择正规厂家生产的艾条，霉变艾绒易引起过敏反应需禁用。治疗期间出现头晕、恶心等不适需及时就医，慢性病患者施灸应与主治医生沟通。日常可配合按压足三里等穴位增强灸疗效果，但不宜每日连续施灸超过两周。
