便血半年可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。长期便血需警惕消化道器质性病变，建议及时就医完善肠镜等检查明确诊断。
1、痔疮
痔疮是便血最常见原因，内痔出血多为无痛性鲜红色血便，血液与粪便不混合。久坐久站、便秘等因素可加重症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴缓解。若保守治疗无效，需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂
肛裂便血常伴排便时刀割样疼痛，出血量少且附着于粪便表面。多因大便干硬撕裂肛管皮肤导致。可外用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合高纤维饮食保持大便通畅。慢性肛裂反复出血者可能需要肛门内括约肌侧切术。
3、肠息肉
结肠息肉出血多为间歇性暗红色血便，可能伴随腹痛或排便习惯改变。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过肠镜确诊并切除。术后需定期复查，预防性使用美沙拉嗪肠溶片等药物减少炎症复发。
4、溃疡性结肠炎
该病表现为黏液脓血便伴里急后重，病程超过半年属慢性持续型。肠镜下可见黏膜弥漫性充血糜烂。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，急性期可用氢化可的松灌肠液。重症患者可能需要全结肠切除手术。
5、结直肠癌
中老年患者出现持续半年以上的暗红色血便需高度警惕，可能伴随消瘦、肠梗阻等症状。确诊依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合卡培他滨片等化疗药物。50岁以上人群建议定期筛查粪便隐血。
长期便血患者应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免辛辣刺激食物，保持每日饮水量2000毫升以上。可适量食用黑木耳、菠菜等富含铁食物预防贫血，但须在明确病因后再进行针对性食疗。所有疑似恶性病变均需尽早就医，延误诊治可能影响预后。
