便秘在中医辨证中主要分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种类型，常用方剂包括麻子仁丸、六磨汤、黄芪汤、济川煎等。中医认为便秘与胃肠积热、气机郁滞、气血不足、阴寒凝滞等因素有关，需根据具体证型选用相应方剂调理。
1.热秘
热秘多因胃肠积热或过食辛辣导致，表现为大便干结如羊粪、腹胀腹痛、口干口臭。治疗以清热润肠为主，常用麻子仁丸加减，含火麻仁、大黄、厚朴等成分。伴有小便短赤者可加栀子、黄芩；若热盛伤阴，可配合增液汤滋阴润燥。日常应避免辛辣油炸食物，适量食用梨、香蕉等凉性水果。
2.气秘
气秘常见于情志不畅或久坐少动者，症状为排便不畅、肛门坠胀、嗳气频作。六磨汤是代表方剂，由木香、乌药、沉香等行气药物组成。肝郁明显者可加柴胡、香附；兼有血瘀者配伍桃仁、红花。建议保持情绪舒畅，每日进行腹部顺时针按摩，配合八段锦等导引功法调节气机。
3.虚秘
虚秘包括气虚秘与血虚秘两类。气虚秘多见老年人或久病者，排便无力、便后疲乏，宜用黄芪汤补气润肠；血虚秘常见于产后或失血者，大便干燥伴面色苍白，可选润肠丸加减，含当归、生地等养血药物。调理时可食用山药、红枣等补益食材，避免过度节食。
4.冷秘
冷秘多因阳虚寒凝所致，表现为大便艰涩、腹部冷痛、四肢不温。济川煎是典型温阳通便方，含肉苁蓉、牛膝等温补药物。严重者可加附子、干姜；兼有气虚配伍党参、白术。日常注意腹部保暖，可艾灸关元、气海等穴位，饮食中适量加入肉桂、生姜等温性调料。
5.复合证型调理
临床常见虚实夹杂的复合证型，如气阴两虚用增液承气汤，阳虚气滞用温脾汤等。复杂证候需中医师四诊合参后调整组方，避免自行用药。针灸可选天枢、大肠俞等穴位，配合耳穴压豆疗法。长期便秘者应建立定时排便习惯，晨起空腹饮用温蜂蜜水有助于刺激肠蠕动。
中医调理便秘需坚持3-6个月以巩固疗效，服药期间记录排便情况及体质变化供医师参考。避免长期依赖泻药，饮食应增加膳食纤维摄入，推荐燕麦、黑木耳等食材。适度运动如太极拳、慢跑可促进胃肠蠕动，情志调摄同样重要，可通过冥想、音乐疗法疏解压力。若便秘伴随消瘦、便血等报警症状，应及时进行肠镜检查排除器质性疾病。
