女上男下体位可能导致女性腰部疼痛，但通常与姿势不当或核心肌群力量不足有关。
女上男下体位需要女性主动控制髋部运动，若腰部肌肉力量较弱或动作幅度过大，可能因肌肉过度拉伸或关节压力增加引发酸痛。部分女性在长时间维持弓背姿势时，腰椎前凸减少，椎间盘压力分布不均，可能诱发暂时性腰肌劳损。这类疼痛多为钝痛，活动后加重，休息后可缓解，通常不会伴随下肢麻木或排尿异常。
少数情况下，原本存在腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎等基础疾病的女性，可能因体位扭转诱发症状加重。这类疼痛往往呈锐痛或放射痛，可能伴有既往病史，需结合影像学检查判断。骨质疏松患者还需警惕腰椎压缩性骨折风险，但此类情况在年轻女性中较为罕见。
建议性生活中注意保持腰椎自然曲度，可在腰部垫软枕提供支撑。日常应加强核心肌群训练，如平板支撑、臀桥等动作。若疼痛持续超过48小时或出现下肢感觉异常，应及时就诊骨科排除器质性病变。中医认为此类腰痛多属气滞血瘀，可配合艾灸肾俞、命门等穴位改善局部循环。
