钙拮抗剂是什么意思
发布时间:2025-05-08 12:08:20
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钙拮抗剂是一类通过阻断钙离子通道调节心血管功能的药物,主要用于高血压、心绞痛和心律失常的治疗。
钙拮抗剂通过选择性抑制细胞膜上的L型钙通道,减少钙离子内流,从而松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力。这种机制使外周血管阻力下降,冠状动脉扩张,改善心肌供血。代表药物如硝苯地平通过扩张动脉减轻心脏后负荷,维拉帕米则主要作用于心脏传导系统。
高血压患者使用氨氯地平可长效控压,心绞痛患者服用地尔硫䓬能缓解胸痛,阵发性室上性心动过速可选用维拉帕米转复心律。对合并糖尿病或肾病的高血压患者,钙拮抗剂不影响糖脂代谢,成为优选降压方案。
二氢吡啶类以硝苯地平为代表,主要扩张外周血管;苯烷胺类如维拉帕米侧重抑制心肌收缩;苯并硫氮䓬类地尔硫䓬兼具血管扩张和心率控制作用。短效制剂需每日多次服用,缓释剂型可实现24小时平稳控压。
严重主动脉瓣狭窄患者禁用以免诱发心衰,急性心肌梗死伴低血压者使用非二氢吡啶类可能加重休克。妊娠期妇女服用硝苯地平存在胎儿畸形风险,哺乳期应选择其他降压方案。与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。
面部潮红和踝部水肿常见于二氢吡啶类,牙龈增生多见于长期服用硝苯地平者。非二氢吡啶类可能导致便秘和心动过缓,肝功能异常者需调整地尔硫䓬剂量。用药期间需定期监测血压、心率和心电图变化。
服用钙拮抗剂期间建议低盐饮食,每日钠摄入控制在5克以内,适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜。避免剧烈运动后突然停药,太极拳等舒缓运动更适合高血压患者。出现持续性头痛或心悸应及时复诊,夏季需警惕体位性低血压,服药后起身动作宜缓慢。