肾虚区分肾阴虚和肾阳虚主要依据症状表现，肾阴虚以潮热盗汗、五心烦热为主，肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软为特征。
1、肾阴虚
肾阴虚多因久病耗伤阴液或房劳过度导致，主要表现为午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、舌红少苔。伴随头晕耳鸣、失眠多梦等症状，男性易出现遗精早泄，女性常见月经量少。治疗需滋补肾阴，常用药物包括六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等中成药，日常可食用银耳、黑芝麻等滋阴食物。
2、肾阳虚
肾阳虚多由年老体衰或过食生冷引起，典型症状为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛、小便清长。可能伴有面色苍白、精神萎靡、性欲减退等表现，男性多见阳痿滑精，女性易发宫寒不孕。治疗宜温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等药物，饮食建议适量食用羊肉、韭菜等温补类食物。
3、舌脉差异
肾阴虚患者舌质偏红且舌苔薄少，脉象细数；肾阳虚者舌质淡胖伴有齿痕，舌苔白滑，脉象沉迟。观察舌象与脉象是中医鉴别二者重要依据，需由专业医师综合判断。
4、病理特点
肾阴虚本质是阴液不足导致虚火内生，属于虚热证；肾阳虚是阳气虚弱引发阴寒内盛，属于虚寒证。两者均可出现腰酸症状，但肾阴虚伴有灼热感，肾阳虚伴随冷痛感，这是核心鉴别点。
5、调理原则
肾阴虚调理以滋阴降火为主，避免熬夜和辛辣食物；肾阳虚需温阳散寒，忌食生冷并注意保暖。错误辨证可能加重症状，建议在中医师指导下使用药物，配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善体质。
日常需避免过度劳累和频繁房事，冬季肾阳虚者可用艾灸关元穴，肾阴虚者适宜饮用枸杞菊花茶。若症状持续或加重，应及时到中医内科就诊，通过四诊合参明确证型，避免自行用药延误病情。长期肾虚未纠正可能影响生殖、泌尿等多系统功能，需重视早期调理。
