心脏是什么样的？为什么会发生心衰？

心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段。在欧美等发达国家心衰的患病率1.5-2%，在≥70岁的人群中患病率≥10%，而在我国，心衰患病率及死亡率呈明显升高趋势。

2013年中国心衰的流行病学调查，在37-70岁人群中心衰患病率为0.9%，在≥70岁的人群中患病率与欧美接近，粗略估计中国有1000万左右的心衰患者。想要了解心衰，我们需要先简单的了解一下心脏。

二、心脏是啥样的?

1、关于心脏的结构的描述有许许多多个的版本，个人认为最形象的是“心脏结构像两室两厅房子”的比喻，右房右室是一室一厅，左房左室是一室一厅，他们是隔壁邻居，共用墙壁(房间隔、室间隔);

2、心脏是一个水泵，静脉是进水管，动脉是出水管，心脏瓣膜是阀门，管水流的方向;

3、心脏由两大类细胞构成：

一类是心肌细胞，占心脏总细胞的大约75%(心脏主要功能由它完成);

一类是为心脏提供支撑的间质细胞或称架细胞，约占25%。

其中心肌细胞又分为两大类。

一类主要负责心脏收缩功能，称为工作细胞。它们共同不停息的收缩和舒张，将回流到心脏的血液泵到全身。

另外一类是起搏细胞，不参与心脏的收缩和泵血，但心脏之所以能够自主、不间歇的发生跳动，却完全是这些起搏细胞的刺激，工作细胞一般不会自主收缩，心脏也不会自主跳动。

心脏能发挥人体如发动机一样的功能，完全是由于它同时具备电学即起搏细胞和力学(工作细胞)两套系统。只有两套系统的完美配合，心脏才能实现不间歇的自主泵血，任何一套出现问题，都将影响心脏的功能发生心衰甚至危及生命。

三、为什么会发生心衰?

1、冠心病引起心衰

就是给心脏供血的冠状动脉发生了狭窄(心绞痛)或堵塞(心肌梗死)，心肌细胞得不到血液的供应，没有了氧和营养物质，可造成心肌细胞，特别是工作细胞大量死亡、丢失，其收缩能力显著降低，进而使整个心脏的收缩能力下降，发生心力衰竭。

尽管工作细胞数量和能力正常，如果没有起搏细胞的刺激或起搏细胞的刺激频率和节律不对，工作细胞也会相应地不收缩或不规律收缩，同样影响整个泵血功能，严重时会造成猝死。

2、高血压引起的心衰

是多个原因造成水泵的出水管(动脉)的压力增高(血压高)，水泵(心脏)为了把同样多的水(血液)泵出，只有加强工作(心肌增强收缩力)，比如以前把1000ml水泵出只需要3公斤的力气，现在可能需要5公斤的力气。久而久之，心肌就肥厚了，就干不动了，泵水的能力下降了(心衰了)。

举个例子：我们举杠铃，以前举3公斤的可以举100次，加练一次可以举150次，现在要你举5公斤的，举100次还勉强可以完成，如加练举150次，则必然歇菜。

3、其他原因引起的心衰

比如突然有一个原因造成水泵的进水管(静脉)有大量的水(血液)流向水泵，水的流量超过水泵的最大工作能力，这是就会造成水淤积在进水管侧，在心脏如在右心系统，则水就淤积在体静脉引起水肿(脚肿、腿肿和胸腔、腹腔积液)，如在左心系统，则水淤积在肺静脉引起肺水肿出现各种呼吸困难。

四、哪些人容易得心衰呢?

1、越老越容易心衰?

怕老，是人之常情，老并不可怕，老是自然规律，可怕的是各种各样的病盯上您的身体，心衰就是一种当你还未觉察到老之将至的时候，它就已经盯上你了。那么真的是越老越容易心衰吗?

是的。因为随着年龄增长，人的身体机能都会逐渐衰落，心血管也会出现退行性变化。再加上老年人合并其他疾病较多，稍不留神就容易得心衰。不过，年轻人也不能因为年轻而掉以轻心，尤其是年轻男性，其心衰发病的比例要高于女性，这可能是因为在年轻人群中冠心病多见于男性的缘故。衰老是必然的，但心衰不是。

2、长期吸烟容易心衰

第二个容易得心衰的人群是长期吸烟的人群。烟对身体健康是百害而无一利，烟对身体和心脏、血管的均有很大的危害。虽然吸烟对心衰的影响有直接的影响，但更多的是间接影响，如果今天吸烟明天得病、1年后得病、3年后得病，甚至10年后得病，是没有人吸烟的，但由于吸烟是慢性中毒，它的危害是潜移默化、润物细无声的，危害要到20、30年后才会发生，而且不是每一个吸烟的人都会发生，只是发生的概率高而已，因此瘾君子们才会乐此不疲。

3、胡吃海喝容易心衰

第三个容易得心衰的人群是胡吃海喝，不注意生活方式的人群，他们都有一个特点就是大多数人有“三高”。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等等是他们的代名词。

这些疾病即影响心脏这个“水泵”的进水管，也影响出水管，还能造成心脏工作细胞——心肌细胞的减少，使心脏的泵水能力下降，全方位的影响“水泵”功能，导致心衰的发生。

4、紧张亢奋容易心衰

第四个容易得心衰的人群是精神紧张，容易情绪激动，熬夜、喜欢夜不归宿的人群。这些人由于长期处于紧张亢奋状态，容易患高血压、冠心病，心跳加速，发生各种心脑血管疾病。

曾经接诊过一个患者，30岁的大男孩酷爱游戏，一完就停不下来了，还常常熬夜玩。结果发生了急性心肌梗死，导致大量的心肌细胞坏死。虽然没有马上发生心衰，但他是心衰的后备军，再不注意，很快心衰就会找上他。

这4点是引起心衰的常见的原因，但还有甲亢、贫血、慢性阻塞性肺病、感冒引起的心肌炎、肾脏疾病、妊娠，快速大量输液等等都可以导致心衰的发生，也要引起重视。

心衰是所有心脏病的最后阶段，它严重危害人民群众身体健康的一种疾病。它的治疗和管理重在预防和规范。

它的治疗和管理重在预防和规范。得了心衰既不要害怕，也不要自暴自弃，要勇敢面对。配合医师积极治疗，规范管理，带病生存，带病生活，带病度过幸福快乐的每一天不是梦。

五、从中医角度看心衰

除了上边说的高血压、冠心病疾病之外，很多有慢性基础的患者，如心肌缺血、糖尿病、风湿或肺源性心脏病的人，如果平时经常出现身体疲乏、咳嗽白痰、手脚冰凉、下肢肿胀等这些情况。除了正常的药物治疗外，也需调理体质的状态。

中医认为，心为君主之官，犹如体内之太阳。如果是冬天，就需要暖阳取暖。阳气不够时，心脏则难以温和全身及四肢，导致体内代谢减慢，进一步加重了心脏的负担。

中医书籍对心衰有描述的最早出现在《黄帝内经》。《伤寒论》中相关方剂有四逆汤、惠回阳救急汤、真武汤、白通汤、通脉四逆汤等，对心力衰竭的人群有着不错补益效果。

李东垣认为，慢性心力衰竭是以元气不足、清阳不升为本，病位在心、脾、肾三脏，脾胃为中枢。因此他提倡应以益气升阳的方法，创立补中益气汤等方剂。

郑钦安认为，元阴和元阳是人的生命之本，但阳未主要位置，阳主阴从。提倡辛热扶阳治心衰，擅长用姜附等药。

施今墨先生认为，心衰这个病主要是心脏阳气不足，有些是阴气虚亏导致的。

邓铁涛认为，心力衰竭是本虚标实之证。心阳亏虚为本，瘀血水停为标，心为本，其他器官为标。治疗上阴阳分治，以温补阳气为上。