寒凝血瘀与气滞血瘀是中医辨证中两种不同的血瘀证型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。寒凝血瘀多因外感寒邪或阳虚内寒导致血液凝滞，气滞血瘀则与情志不畅、气机郁结相关。临床可通过病因差异、症状特点、舌脉特征、治疗侧重、调理方向等方面进行鉴别。
1、病因差异
寒凝血瘀常因长期受寒或素体阳虚，寒邪客于经脉，导致血液运行迟缓而瘀滞，多见于寒冷环境暴露或贪凉饮冷者。气滞血瘀多由情志抑郁、肝气郁结或外伤等因素引发气机阻滞，进而影响血液运行，常见于长期精神压力大或胸胁挫伤患者。
2、症状特点
寒凝血瘀表现为局部冷痛拒按、得热则减，疼痛部位固定且肤色青紫，女性可见经血色暗夹血块。气滞血瘀以胀痛走窜、情绪波动加重为特征，常见胸胁胀满、嗳气叹息，疼痛部位可随情志变化而移动。
3、舌脉特征
寒凝血瘀者舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白滑，脉沉迟或弦紧。气滞血瘀患者舌质暗红伴舌边齿痕，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩或结代。两者虽均有瘀象，但寒凝血瘀的舌脉更显寒象，气滞血瘀则突出气机不畅。
4、治疗侧重
寒凝血瘀需温经散寒配合活血化瘀，常用方剂如当归四逆汤、少腹逐瘀汤，药物多选桂枝、吴茱萸等温通之品。气滞血瘀治疗以疏肝理气为主佐以活血，代表方剂为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散，常用柴胡、香附等行气药。
5、调理方向
寒凝血瘀患者需注意防寒保暖，饮食宜温补忌生冷，可配合艾灸关元、命门等穴位。气滞血瘀者应保持情绪舒畅，适当运动疏导气机，饮食可添加玫瑰花、陈皮等理气食材，避免过度思虑或久坐不动。
日常调理需根据具体证型采取针对性措施。寒凝血瘀者可每日用生姜红糖水温饮，睡前热水泡脚促进血液循环。气滞血瘀人群建议练习八段锦、太极拳等舒缓运动，按摩太冲、期门等穴位疏解郁滞。若症状持续或加重，应及时就医进行专业辨证，避免自行用药延误病情。两种证型可能相互转化或并存，复杂情况需中医师综合判断后制定个体化方案。
