过敏性紫癜在中医中主要分为血热妄行型、阴虚火旺型、气不摄血型、脾肾阳虚型、风热伤络型五种证型。该病属于中医“紫斑”、“肌衄”范畴，与感受外邪、脏腑功能失调密切相关。
1、血热妄行型
血热妄行型主要表现为皮肤紫癜颜色鲜红或紫红，密集成片，可伴鼻衄、齿衄，舌质红绛，苔黄，脉数有力。多因外感热毒或情志化火，迫血妄行所致。治疗以清热解毒、凉血止血为主，可选用犀角地黄汤加减，常用药物包括水牛角浓缩粉、生地黄、赤芍、牡丹皮等。患者需避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定。
2、阴虚火旺型
阴虚火旺型常见紫癜色暗红，时发时止，伴五心烦热、盗汗、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。多因久病伤阴或房劳过度导致虚火内扰。治法宜滋阴降火，方用知柏地黄丸合二至丸加减，药物可选用知母、黄柏、熟地黄、女贞子等。日常需节制房事，避免熬夜伤阴。
3、气不摄血型
气不摄血型表现为紫癜淡紫稀疏，反复发作，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。多因脾胃虚弱或久病耗气，统血无权所致。治疗需益气摄血，推荐归脾汤加减，常用黄芪、党参、白术、当归等药物。患者应规律进食，适当食用山药、红枣等健脾食材。
4、脾肾阳虚型
脾肾阳虚型可见紫癜色淡青紫，遇寒加重，伴畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。多因先天不足或久病及肾，阳不摄血引起。治法当温补脾肾，方用右归丸合理中汤加减，药物可选附子、肉桂、熟地黄、山茱萸等。需注意保暖，忌食生冷。
5、风热伤络型
风热伤络型多突然发病，紫癜鲜红高出皮面，可伴瘙痒、关节肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。常因外感风热之邪，灼伤血络所致。治疗宜疏风清热、凉血止血，方用银翘散合消风散加减，药物包括金银花、连翘、荆芥、防风等。发病期间应避风静养，忌食鱼虾发物。
过敏性紫癜患者需根据具体证型辨证施治，急性期以祛邪为主，缓解期注重扶正固本。饮食宜清淡易消化，避免海鲜、羊肉等发物及辛辣刺激之品。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动，避免剧烈活动加重出血。注意观察皮肤、关节、腹部症状变化，若出现腹痛便血、关节肿胀或尿检异常应及时复诊。治疗期间需遵医嘱规范用药，不可自行增减药量。
