中医肿瘤治疗的病因分析与临证治疗

癌病（中医病名）是多种恶性肿瘤的总称，是以脏腑织发生异常增生为基本特征的疾病。临床上以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬，时有疼痛、发热，常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主要症状的病症。

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。目前中国癌症发病前三位的癌肿男女各有不同，男性癌症前三为肺癌、肝癌、胃癌。女性癌症发病前三为乳腺癌、肺癌、结肠癌。随着中国老龄化的发展，肿瘤的发病率呈上升趋势，并成为危害中老年人身体健康的主要疾病。

中国古代医家对肿瘤很早都有记载，早在三千年的甲骨文中，就有“瘤”的病名记载。«圣济总录»说：“瘤之义，留滞不去也。”对瘤的含义作了精辟的解释。而“癌”字首见于«卫济宝书»。到了隋代«诸病源候论»对癌症的病因病机有了充分的认识。明清以后的医家对肿瘤的治疗方法也提出了很多见解。如«景岳全书.积聚篇»提出攻、消、散、补四法。治疗药物上也多有发明，如：小金丹，西黄丸，阿魏丸等。

癌病年轻化，从中医的角度去思考问题

目前肿瘤的发生越来越年轻化，这也是一个值得思考和严峻的问题，《上古天真大论》记载的“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，病安从来。”

注重：饮食有节，起居有常，生活规律。现在的年轻人生活节奏快，精神压力大，久坐、熬夜、饮食不节等等，成为了日常，违背了正常的生活规律，导致脏腑功能失调及气血津液紊乱，久则伤精耗气，气不行则血瘀、痰凝，变生肿瘤。

不良情绪是肿瘤发生的重要原因

«素问.举痛论»：百病生于气也。情绪的变化影响气机的正常运行，升降出入紊乱，而变生疾病。«六微旨大论»：是以升降出入，无器不有。临床研究表明，不良情绪则是肿瘤的诱发剂。有数据显示，90%以上的肿瘤患者与心理、情绪有直接或间接的关系。心情不好，焦虑，抑郁，又影响睡眠，睡眠是维持身体健康的法宝。不良的睡眠影响身体各部分组织的新陈代谢，增加疲劳感，降低人体的免疫力，进而影响人体机能的正常修复。我们发现，许多肿瘤患者特别是甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、子肝癌、宫内膜癌等都有所愿不遂，情绪压抑太久的经历。对于这些患者，我一般都要给患者做一些心理疏导，保持心情舒畅，让其处理好和周围的人际关系，达到中国传统文化说讲的“和”，使身体保持一种良好的平衡状态。

脾胃不和是痰湿瘀阻的主要形成因素

«素问.玉机真脏论篇»：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本。金元四大名医李东垣作«脾胃论»，更是提出“诸病从脾胃生”。还有：元气之充足，皆有脾胃之气无所伤，而能滋养元气，而元气是生命活动的原动力。脉诊也有：得胃气则生，失胃气则亡的说法。充分说明脾胃在人体生理的重要性。脾主升清，胃主通降，可以疏利人体气机。脾胃有伤，则不能运化水湿，湿气蕴结，化生痰瘀，又阻滞气机，癥瘕积聚由此产生。脾胃属中焦，中焦阻滞，上焦，下焦不能流通。影响气血流行，都是肿瘤发生的重要因素。从临床上观察，不论是肺癌，肝癌，胰腺癌，肠癌等，都和脾胃不和有关。可以说脾胃正常运化，能够影响人体正常的新陈代谢，促进体内痰瘀有害物质的排出体外。

气郁痰凝是导致癌病的主要病机

根据这个思路，所以在肿瘤治疗上我们就要健脾益气，健脾可以化湿。疏肝解郁，疏肝可以行气。一方面使胃气能够通降，肠胃功能得到恢复。另一方面使肝气能够正常舒泄，让人体五脏的功能运动起来，气血运行通畅起来。在适当进行辨病，辩证相结合，化痰散结，行气化瘀，抗肿瘤，增强人体免疫功能，促进人体新陈代谢。这样抗肿瘤才会事半功倍。就如刚开始肿瘤治疗的时候，大剂量使用清热解毒，甚至用毒性药物，美其名曰：以毒攻毒。不知道苦寒、有毒的药物，大多损伤脾胃，脾胃已伤，即使再好的药物也吸收不了，起不了该有的治疗作用。

肿瘤用药特点

我从事中医肿瘤临床工作十余年，师从于首度国医名师刘根尚教授，长期跟诊中医肿瘤专家朴炳奎教授，在北京四惠南区中医门诊和李佩文教授，陈长怀教授，王三虎教授等名老中医广泛交流学习。治疗上集能各家经验之所长，不偏一家之法，中西医并重。还要根据患者自身的体质状况，肿瘤的位置所在，注重中医的整体观念，辩证论治，因人而异，因病施方。如擅长应用生半夏，蛇六谷等抗肿瘤药物，结合中医辩证、辨病特色治疗肿瘤，取得了很好的治疗效果。

蛇六谷：俗称魔芋，有的地方称谓“毒蘑菇”，主产于四川，贵州，味辛，温；有毒，归肺、肝、脾经。具有化痰散积，行瘀消肿的功效，外敷蛇虫咬伤、无名肿毒、流火、颈淋巴结核、癌肿、红斑性狼疮。研究表明对胰腺癌和肠癌癌有很好的治疗作用。内服要先煎2小时，去除毒性。对毒性药物的应用，要遵循“衰其大半而止”，不可久用的原则。

木馒头：归经；肾、胃、大肠经具有补肾固精；清热利湿的功效；活血通经；催乳；解消渴。主治：肾虚遗精；阳病；小便淋浊；久痢；痔血；肠风下血；久痢脱肛；闭经；痴气；乳汁不下；咽喉痛；痈肿；疥癣。研究表明对胃癌有很好的治疗作用。

墓头回：味苦，微酸涩，性凉。归经:归心、肝经。功效:燥湿止带，收敛止血，清热解毒。主治：治疗赤白带下，崩漏，泄泻痢疾，黄疸，肠痈，疮疡肿毒，跌打损伤，子宫颈癌，胃癌。研究表明对子宫颈癌癌有很好的治疗作用。

肺形草:又名蝴蝶草。味辛，性寒。功用：清肺止咳，解毒消肿。治肺热咳嗽，肺痨咯血，肺痈，肾炎，疮痈疖肿。对于肺部疾病效果较好。

姬松茸：有名巴西蘑菇，原产巴西、秘鲁。它是一种夏秋生长的腐生菌，生活在高温、多湿、通风的环境中，具杏仁香味，口感脆嫩。蛋白质组成中包括18种氨基酸，人体的8种必需氨基酸齐全，还含有多种维生素和麦角甾醇。后经日本学者研究，多项实验证实具有抗癌生物功能、促进骨髓造血功能、提升免疫力，并有对肝肾有保护作用。

案例一：

王××，女，56岁，黑龙江人，2019年5月行直肠癌根治术，术后病理：（直肠）中分化腺癌，癌组织侵及浆膜下，淋巴结1/13。术后应用奥沙利铂+口服卡培他滨化疗6周期。之后定期复查，病情一直平稳。2022-03-14肺部CT：右肺下叶叶间胸膜下见实性结节，大小约22.5px,可见强化。因直肠癌易发生肝、肺转移，担心，焦虑，有时彻夜难眠，严重影响生活质量，来我中医门诊求治。

刻下症：干咳，无痰，烦躁，夜眠差，反酸，烧心，大便不规律，有时2-3天/次，有时2-3次/天。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

辩证：肝脾不调，肺气失宣。

治则：疏肝解郁理脾，宣肺化痰散结。

中药以六君子汤益气健脾，理气化痰，调节肠道功能，配以落花生枝叶，合欢皮，盐蒺藜疏肝理气，调畅情志，猫爪草，肺形草清热解毒化瘀抗肿瘤；海蛤壳、浙贝母化痰散结；全方协调共进，辨病与与辩证相结合，起到防止肿瘤复发，清热化痰散结，治疗肺结节的作用。

加减服用三个月后，2022-06-22复发肺部CT：1.直肠癌术后改变；2.右肺炎性改变，原肺部结节消失。建议复查。继续服药治疗。

案例二：

王××，男，58岁，腹部CT2022-05-06查肺部CT：肝S8段占位。考虑原发性肝癌，大小约132.5px.乙肝肝硬化，肝内多发结节。腹部B超：重度腹水。目前口服抗病毒及利尿补钾药物。曾行三次介入治疗，口服靶向药瑞格非尼半年效果不佳。诉求中医治疗。血常规：白细胞1.99红细胞3.24血小板42

肝功能：谷草转氨酶41.6，总胆红素：26.3白蛋白：32.8。肿瘤标志物：

甲胎蛋白：13.8.

刻下症：腹胀，恶心，呕吐，不能平卧，纳差，双下肢水肿，夜眠差，小便量少，大便少，自觉大便不爽，舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

中医辨证：肝脾不调，湿热内蕴

治则：健脾行气利水，疏肝解郁散结。

方药以六君子汤加猪苓、车前子、白茅根，健脾益气，行气利水。柴胡，木香，枳壳，大腹皮，砂仁，莱菔子疏肝理气除胀，赤芍，鳖甲化瘀散结，石见穿，半枝莲，清热抗肿瘤。15剂中药，患者恶心，呕吐，腹胀减轻。

上方加减调方治疗三个月后，2022年09月16日复查腹部CT：肝S8段占位。考虑原发性肝癌，大小约90px.较前缩小。少量腹水。继续巩固治疗。

以上两个案例治疗方案仅适用该病例患者病情，如果您的病情相似，切勿自行抓药，请到医院面诊就医，为您提供更具针对性的诊治方案。

我治疗肿瘤10余年，对于一些早期肿瘤，特别是癌前病变，如肺部小结节，磨玻璃结节，甲状腺结节，乳腺结节，肝硬化，萎缩性胃炎伴伴肠化的逆转，用纯中药治疗大多都能使肿瘤缩小，甚至消失。对于肿瘤术后的预防复发，放化疗后引起的血细胞减低，肝功，肾功能指标异常，肿瘤标志物升高等，都积累了丰富的治疗经验，也取得了满意的治疗效果。治疗效果一定要让患者去评定。

“用心去治病”，是我在临床工作中始终坚持的信念，也是取得良好效果的关键。不仅受到广大患者的好评，中医治疗肿瘤依旧在成长的路上，我还要不断学习，不断在临床实践中去总结经验，在未来治疗肿瘤中发挥中医药更大的优势。

北京四惠南区：邵建涛