喝中药后大便可能变黑，也可能不变黑。大便颜色改变通常与中药成分、胃肠反应或个体差异有关，若伴随其他异常症状需及时就医。
部分中药含有天然色素或铁剂成分，经过消化道代谢后可能导致大便颜色加深。例如含何首乌、熟地黄等药材的方剂，其鞣质与肠道内物质结合可能形成黑色沉淀。当归、阿胶等补血类药物若剂量较高，铁元素氧化后也会使粪便呈现暗褐色。这类情况属于正常药理反应，停药后颜色可逐渐恢复正常。
少数情况下，中药与消化道出血可能混淆。患者若本身存在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，服用活血化瘀类中药如三七、丹参时，可能加重黏膜损伤导致出血，此时黑便常伴有腥臭味、柏油样外观及心慌乏力等症状。此外长期服用含大黄、番泻叶等刺激性泻药的中药，也可能引发结肠黑变病，使肠道黏膜色素沉着导致排便发黑。
观察期间应避免进食动物血制品、深色蔬菜等干扰因素，若黑便持续3天以上或伴随腹痛、消瘦等症状，需进行粪便隐血试验和胃镜检查。服用中药期间记录排便情况，避免自行配伍药材或超剂量用药，消化系统疾病患者需提前告知医师用药史。
