一到晚上就睡不着可能与心理压力、作息紊乱、环境干扰、咖啡因摄入过量或躯体疾病等因素有关。失眠通常表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，可通过调整生活习惯、改善睡眠环境及医疗干预等方式缓解。
1、心理压力
长期焦虑、抑郁或过度思虑会刺激交感神经兴奋，导致入睡困难。这类患者可能伴随心悸、多梦等症状，建议通过正念冥想、心理咨询疏导情绪，必要时遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药物。
2、作息紊乱
熬夜、日间补觉等行为会打乱生物钟，抑制褪黑素正常分泌。表现为昼夜节律颠倒，可通过固定起床时间、避免午睡超过30分钟来调节，严重者需短期使用褪黑素缓释片帮助重建睡眠周期。
3、环境干扰
强光、噪音或寝具不适会降低睡眠质量。建议保持卧室温度18-22℃、使用遮光窗帘，必要时佩戴防噪耳塞。此类情况通常无须用药，改善环境后症状多可缓解。
4、咖啡因摄入
晚间饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品会阻断腺苷受体，导致中枢神经持续兴奋。建议午后避免摄入刺激性饮料，若伴随心慌可遵医嘱服用谷维素片调节植物神经功能。
5、躯体疾病
甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病可能引发继发性失眠。患者常伴有多汗、肢体不适等症状，需针对原发病治疗，如甲亢患者需服用甲巯咪唑片，并配合普萘洛尔片控制心率。
建立规律的睡前仪式如温水泡脚、听轻音乐有助于放松身心。睡前2小时避免使用电子设备，卧室仅保留暖色弱光源。若调整生活方式后失眠仍持续超过1个月，或伴随日间功能损害，需及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。日常可适量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，但不宜过量以免加重胃肠负担。
