人睡不着可能与遗传因素、环境干扰、情绪压力、躯体疾病或药物影响有关。失眠通常表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗或中医调理等方式干预。
1、遗传因素
部分人群存在家族性失眠倾向，与生物钟基因突变或褪黑素分泌异常相关。这类患者可能自幼出现睡眠轻浅、易惊醒等特点。建议通过固定作息时间、白天适度光照帮助调节生物钟，必要时可就医检测褪黑素水平。临床常用药物包括褪黑素缓释片、佐匹克隆片等，但需严格遵医嘱使用。
2、环境干扰
噪音、强光、温度不适等环境因素会直接影响睡眠质量。卧室应保持25摄氏度左右湿度适宜的环境，使用遮光窗帘和隔音耳塞。避免睡前使用电子设备，蓝光会抑制褪黑素分泌。可尝试白噪音机或薰衣草香薰等辅助手段，这类生理性因素通常无须药物干预。
3、情绪压力
焦虑抑郁等心理问题会导致中枢神经系统持续兴奋。典型表现为卧床后思维活跃、心慌出汗，可能伴随日间疲劳和注意力下降。认知行为疗法是首选干预方式，包括睡眠限制疗法和刺激控制法。严重时可短期使用艾司唑仑片、盐酸曲唑酮片等抗焦虑药物，配合正念冥想训练效果更佳。
4、躯体疾病
甲状腺功能亢进、慢性疼痛、心衰等疾病常引发继发性失眠。甲状腺问题可能导致心悸和多汗，疼痛性疾病多在夜间加重。需针对原发病治疗，如甲亢患者服用甲巯咪唑片，疼痛患者使用双氯芬酸钠缓释片。同时要控制咖啡因摄入，避免睡前3小时剧烈运动。
5、药物影响
部分降压药、激素类药物和中枢兴奋剂会干扰睡眠结构。例如糖皮质激素可能引起夜间精神亢奋，β受体阻滞剂会导致梦境增多。若怀疑药物因素，应记录用药与失眠的时间关联性，由医生评估调整用药方案，切忌自行停药。必要时可联用右佐匹克隆片等短效催眠药过渡。
长期失眠者建议建立规律的睡眠觉醒节律，每天固定时间起床包括周末。午后避免饮用含咖啡因饮料，晚餐不宜过饱。卧室仅用于睡眠和亲密行为，清醒状态超过20分钟应离开床铺。适当进行瑜伽、太极拳等舒缓运动，但睡前2小时避免剧烈活动。若自我调节无效或伴随日间功能损害，需尽早就医排除器质性疾病。
