无症状的心肌缺血如何诊断

刘和平医生提示：无症状心肌缺血是指心电活动、左室功能、心肌血流灌注、心肌代谢异常等心肌缺血的客观证据，但缺乏与心肌缺血有关的胸痛或主观症状。无症状心肌缺血的诊断方法如下：

心电图和运动测试。

对于疑似心肌缺血症状的人，应在休息时进行常规心电图检查。如果是阴性的，可以进行运动测试。有人认为，在运动测试中，如果ST段压低并伴有低血压和R波异常，则是严重病变的标志。一些作者认为，运动测试导致ST段偏移并伴有心动过速，无论是否有症状，都表明心肌缺血。运动测试的灵敏度可达70%~90%。

监控动态心电图。

动态心电图监测是检测日常生活中无症状心肌缺血的最有效手段。你可以观察心肌缺血的频率和时间，了解无症状心肌缺血与日常生活和活动之间的关系。

扫描201ー显影和82个中子发射断层。

当ST段压低时，心肌缺血的证据表明，82中子发射断层扫描更能反映心脏缺血。

冷加压试验

将病人的四肢放入冷水中诱发血管，包括冠状血管收缩，然后进行心电图检查。

X线胸片检查。

冠状动脉粥样硬化严重者可发现冠状动脉钙化点。