血栓闭塞脉管炎与哪些因素有关

刘丽医生提示：血栓闭塞性脉管炎(buerger病)是一种周期性、节段性炎症性病变，涉及四肢中小动静脉。大多数病变发生在四肢血管中，尤其是下肢。疾病在中国各地都有，但在北方很常见。绝大多数患者是男性，在中青年很常见。

通过系统研究，它于1908年被命名为血栓性闭塞性脉管炎。血栓性闭塞性脉管炎属于中医脱疽范畴，又称脱痈、十指冷落。早在《灵枢·痈》一文中，就详细描述了脱疽证。晋隋唐时期，在《刘娟子鬼遗方》、《千金要方》等书中，对脱疽的认识加深，提出了肉中毒，骨中毒的具体手术治疗方案。它分布广泛，但主要发生在亚洲，主要发生在中东、东南亚和远东

血栓闭塞脉管炎的病因尚不清楚，一般认为与以下因素有关：

1.吸烟：根据国内外数据，60%~95%的血栓性闭塞性脉管炎患者。临床观察发现，戒烟可以缓解血栓性闭塞性脉管炎患者的病情，再次吸烟可以恶化病情。考虑到烟碱可能会收缩血管。吸烟与这种疾病密切相关，但不是单独致病因素，因为女性吸烟者的发病率不高，少数患者从不吸烟。

2.寒冷、潮湿和创伤：中国北方血栓性脉管炎的发病率明显高于南方。血栓性闭塞性脉管炎患者在发病前多有寒潮史，部分患者有创伤史。这些因素可能导致血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓形成闭塞。

3.感染和营养不良：临床观察发现，许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应可能与血栓性闭塞性脉管炎的发病有关，导致血纤维蛋白原的增加和高凝。

4.激素紊乱:绝大多数血栓性脉管炎患者为男性(80~90%)，均发生在青春期和中年期。有人认为前列腺功能障碍或前列腺液流失过多可以减少前列腺素，可以扩张血管，抑制血小板聚集，并可能导致周围血管收缩功能障碍。

5.血管神经调节障碍：植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能障碍，使血管容易痉挛。长期血管痉挛会损伤管壁，增厚，容易形成血栓形成，导致血管闭塞。

6.自身免疫功能障碍：自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中的作用越来越受到重视。研究表明，脉管炎患者具有特殊的细胞核体液免疫性抗人体抗原，血清中存在抗动脉抗体。血管中发现各种免疫球蛋白和C3复合物，血清中发现抗核抗体，无抗线粒体抗体。Gulati认为，吸烟和其他因素可以改变血管抗原，产生自己的抗动脉抗体。由此产生的免疫复合物沉积在患者的血管中，导致血管炎症反应和血栓形成。