功能性不射精和器质性性不射精

不射精症按其发病原因，还可分为功能性不射精和器质性性不射精两种，下面男科专家徐燕征主任具体介绍二者的区别：

1、功能性不射精，多有遗传史和非性交状态下射精史，它可能是因为

（1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽，而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精；女方对性生活缺乏正确认识，怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动，女方身体虚弱而限制性生活。不少患者受“惜精”观念的影响，误认为“一滴精等干十滴血”，长期控制自己不射精；有的不愿意要孩子，利用控制射精的方法，实施避孕，久之干扰了大脑对射精的调控，便成了不射精。

（2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。也有不少病人，年轻时手淫用强刺激的方式获得性快感，如双侧大腿使劲磨擦阴茎排精，或以卧式姿势，让阴茎与床板强烈摩擦获得射精，长期养成了强刺激才能射精的习惯，使射精阈值升高，性交姿势达不到这一阈值而引起性交不射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

2、器质性不射精，多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

（1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

（2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

（3）阴茎本身疾病：包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍；包皮口狭窄使性交时包皮嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。此外，严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

（4）药物性因素：徐多药物可引起射精功能障碍，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

（5）毒物因素：慢性酒精中毒等。

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徐燕征，主任医师，从事男科临床三十余年,擅长处理难治性早泄、勃起功能障碍(阳痿)、前列腺炎、性传播疾病及中医药综合调理(如肾虚体质)等。对生殖整形等男科各类手术技术娴熟,手术安全,效果显著。