糖尿病足症状及如何诊断

刘丽医生提示：各种糖尿病并发症对人体危害很大，是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。因此，早期诊断、鉴别和及时治疗非常重要。

如何诊断糖尿病周围的神经病变?

1.症状

早期

经常出现双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常(蚂蚁行走、冷热等)。作为首发症状，可出现手套、袜子样品感觉障碍，疼痛更常见，多为自发烧灼痛、电击痛、夜间、寒冷或摩擦会加重疼痛。

晚期

由于神经功能障碍，感觉功能丧失，四肢对疼痛的敏感性降低，甚至无痛。

2.诊断

目前公认的诊断金标准为神经传导速度(NCV)，具体诊断标准如下[2]:

糖尿病病史明确;

确诊糖尿病或神经病变后;

DPN表现与临床症状和体征一致;

糖尿病周围神经病变(DPN)可诊断为以下两项或两项以上异常：

(1)温度感觉异常;

(2)尼龙丝检查显示足部感觉减退或消失;

(3)踝反射消失;

(4)神经传导检查显示2项以上减慢;

(5)排除颈腰椎病变(神经压迫、椎管狭窄)中风、格林巴利综合征等其他病变。

3.鉴别诊断。

甲状腺疾病、系统性血管炎、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、维生素B12缺乏、化学制剂和重金属中毒、遗传性神经病变等神经病变应结合病史和临床症状排除。