下静静脉血栓需要马上治疗吗

下肢静脉血栓形成后，要马上治疗吗?刘丽医生为您解答：

发现深静脉血栓后是否要立即进行治疗?

答案是肯定的。不过有的人觉得肿胀不舒服，忍耐一下，或活动活动就好，不必治疗，其实这说法是不正确的。由于深静脉血栓一旦发生，病情发展较快，再加上急性期极有可能发生严重的肺栓塞，因此，不要忍耐。而活动活动不仅不能改善，反而增加了血栓脱落的几率。

觉得平时对生活没有太大影响，可以先不治疗，等到有症状时再治疗?

假如病人这样认为，它是很危险的，而且随着血栓越长脱落的可能性越大;同时也会阻塞血管。等症状出现后，很有可能已经比较严重，所以，查出下肢深静脉血栓，无论症状严重与否，都要尽早治疗。

刚发现下肢深静脉血栓，怎么治疗?

血栓脱落导致的肺栓塞是急性期最危险，因此要稳定血栓，防止血栓生长和脱落。抗凝剂是国际公认的急性期标准治疗方法。许多安装了心脏支架的病人在手术后需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林，以预防动脉血栓形成。凝血因子对静脉血栓有较好的疗效，所以一定要用拮抗凝血因子的药物来治疗。常用的口服抗凝药有几种：华法林，一种维他命K拮抗剂;利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药。另外，还可以进行皮下注射药物-低剂量肝素。华法林通常需要3~5天起作用，因此在急性期应用时建议选用能迅速起效的抗凝药，因为华法林通常需要3~5天才能起效，适合慢性期，同时监测抗凝效果。INR值控制在2~3之间，华法林效果最佳。当华法林过多时，很容易选择可以迅速起效的抗凝药，因为华法林通常需要速生作用。

早发现血栓就是要积极治疗。

足量是指在抗凝治疗过程中，仅达到标准剂量即可达到治疗效果，无出血等副作用。举例来说，利伐沙班每天需要吃一片以防止血栓形成，但是急性期每天要吃三片，然后在21天左右就可以改为每天2片，持续3个月以上。

足量的意思是不能自行停用或减量。肢体深静脉血栓形成的治疗应持续三个月以上，溶解血栓形成，避免复发。

为何急性期完全卧床休息?

人体的第二心脏是腿，急性期血栓还未稳定，若不及时下地活动，腿肌就有可能挤压血管，造成血栓脱落，引发肺栓塞。因此急性期绝x对要卧床7~10天，当血栓稳定后，可以尝试下床活动。然后按慢性期处理。

后腿肿痛急性期治疗吗?

下肢肿胀及疼痛通常在急性期治疗后不会立刻消失。抗凝药能稳定血栓形成，降低脱落风险，但仍存在下肢静脉血栓形成，深静脉血液回流不畅等问题。深静脉阻塞时，浅静脉可替代部分深静脉功能，促使下肢静脉血液回流。这一补偿功能将继续引起静脉曲张。所以，腿肿痛的症状并不会立刻消失。

有的患者腿肿痛，过几天才发现下肢深静脉血栓形成，这段时间是急性期还是慢性期?它是否影响治疗?

急性期和慢性期的计算都令人困惑。在临床上，通常认为应该在肿痛的那一天算起。实际上还存在一个指标-D-二聚体，能够反映出血栓的活性。若血栓稳定，则该指标下降，而血栓溶解后逐渐消失，则逐渐接近0。这段时间属于慢性期。若血栓不稳定、栓子较大，则D-二聚体值较高，应考虑为急性期。

病情加重，该怎么治疗?要治疗症状减轻吗?

病情恶化说明血栓未得到良好控制。常规治疗时，要检查病人是否是先天性高凝状态，引起对肝素缺乏敏感性。这个时候，利伐沙班、达比加群酯等药物都是需要服用的。另外，病人也有可能并发其它疾病，如肾综合征、低蛋白血症等。抗凝治疗可控制血栓形成，但其并发症影响溶栓疗效。这个时候要做个检查，看有无其它并发症出现。在从急性期到慢性期的症状缓解后，至少持续三个月。