如何防止糖尿病下肢血管病变

如何防止糖尿病下肢血管病变?刘丽医生为您解答：

糖尿病合并粥样硬化所致下肢动脉病变，是由糖尿病合并粥样硬化症引起的下肢动脉疾病，多见于60岁以上的老人，可导致下肢疼痛.麻木.发凉.溃疡.坏疽.糖尿病足.继发性感染，甚至截肢等严重后果，是糖尿病人致残的主要原因之一。据统计，糖尿病病程5年以上，有五分之一以上并发下肢血管病变;糖尿病病程超过10年的患者，有三分之二并发下肢血管病变。糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5-10倍。另外，糖尿病下肢血管病变常伴有心肌梗塞.脑梗塞等严重病变，大大增加了病人的死亡率。

那些糖尿病合并下肢血管病变的表现是什么?

腿部发冷.发热.麻木.针刺样疼痛.触电感异常或呈"袜套"感觉减退，当出现疼痛和冷热感觉不敏感时，应考虑糖尿病伴下肢血管病变。如果出现一段短距离(通常为几百米或更短)，就会感觉腿酸疼，必须停下来休息一会儿再走，医学上叫做间歇性跛行，这种情况可能是患有血管病所致的下肢缺血。若病变继续发展，下肢缺血加重，不行走时还会有疼痛，又称静息痛，多出现在足趾及脚尖，平躺休息时和夜间疼痛加剧，影响睡眠，常提示下肢动脉硬化闭塞。此外，本病可引起下肢局部营养不良，可见皮肤干燥.弹性差.汗毛脱落.皮色苍白或紫红.趾甲生长缓慢.变形.肥大.脆裂.失去光泽.小腿及足肌萎缩等。在下肢严重缺血的情况下，肢端可发生溃烂.并发糖尿病足，且长期不愈。

降糖.降血压.降脂.扩张血管.抗凝.抗血小板聚集等是目前临床的常规治疗。下肢血管严重狭窄可进行下肢血管介入治疗。近年来，干细胞移植技术也逐渐得到应用，部分患者接受了此种治疗，有些疗效也较为明显，但远期疗效仍有待观察。下肢动脉加压灌注治疗目前国际上也有治疗糖尿病下肢血管病。如果下肢血管闭塞严重，用上述方法溃疡.坏疽不能愈合，或继续加重，需要截肢治疗。

因为这种疾病治疗难度很大，因此糖尿病朋友应该重视早期预防，日常生活中要注意以下方面：

有规律的生活习惯是预防糖尿病下肢血管病变的基础。患有糖尿病的人要注意合理的饮食和运动。不能食用高卡路里、高脂肪、高胆固醇的食物，要根据自己的实际情况，进行适当的散步，比如打太极拳、慢跑等运动，保持乐观向上的心情。

2.控制血糖.血压可有效缓解下肢血管病变，糖尿病患者要经常监测血压.血糖，按时服药，使血压.血糖维持在正常范围。

3.坚持戒烟，这样可以降低患者发生血管疾病的风险。

增强下肢循环，增强足、小腿的活动能力，常按摩下肢，促进下肢血液循环。

5.注意保护脚。不要光脚走路，可以选择宽松.柔软.舒服.透气的鞋袜;秋冬季节要注意保暖，防止冻伤;每天用温水泡脚10-15分钟，在家里人试脚的时候，先让家人试一下，再把脚放进水里，温度37-39℃为宜，以免烫伤脚、出现溃疡。指甲不能过多的修剪，以免剪断脚趾;保持皮肤润滑，防止干裂;每天晚上睡觉前，检查脚是否有外伤.鞋子里面有无异物，以免伤到脚，很难愈合。

6.积极治疗脚气.干裂.足癣.甲沟炎等足部病变，避免形成糖尿病足。

7.糖尿病下肢血管病变要注意观察皮肤弹性.颜色.温度.局部感觉异常。腿部发凉.发热.麻木.针刺样疼痛.触电样感觉异常或成"袜套"感觉减退.疼痛和冷.热感觉不敏感时，要特别注意.出现间歇性跛行.静息痛等症状。

8.定期检查血糖、血压、血脂、下肢血管彩超、肌电图等。