各种心脏检查怎么选？

在门诊，对于心脏不适的患者，我们通常使用心电图、动态心电图、心脏彩色照片、冠状动脉造影等检查项目。这些项目根据他们擅长的领域不同。

心电图适用于初步调查。

在门诊，很多病人都会问这样的问题：医生，我的心不舒服，需要做心电图吗?我的心电图结果正常，怎么做其他检查?事实上，心电图可以发现很多问题，如心律失常、心肌缺血、心脏结构改变等。因此，当患者自述心脏狂跳、心悸或胸闷、胸痛时，往往首选简单、性价比高的心电图，初步调查病因。

然而，心电图在临床上找不到问题的根源是很常见的。主要原因是许多心脏病，如心律失常和心绞痛，都具有发作性特征，即发作一段时间后就会好起来。人的心脏一般每天跳动10万次左右，而普通心电图一般记录10次左右。如果在疾病发作时进行心电图检查，可以明确病因;如果发作期后没有明显症状，心电图检查就无法捕捉到真正的原因，检查结果自然不能作为判断心脏功能的决定性指标。

在这种情况下，需要选择其他心脏检查项目。

动态心电图抓心律失常最快。

心悸最常见的原因是心律失常，如早搏、房颤、室上速度等，表现为心跳快、心跳慢、心跳不均匀。每次做心电图检查都赶不上心慌发作时，建议做动态心电图检查以明确诊断。

做动态心电图，需要在胸前贴几个电极片。电极片与小盒子大小的仪器连接，可以随身携带，正常生活。仪器可在24小时内连续记录心电信号约10万次，相当于制作1万张心电图，监测早搏、室速等心律失常，检测率更高、更准确。

心彩超检查结构和功能最强。

如果患者心脏长期不舒服;有长期高血压、冠心病史;胸闷、胸痛、心悸、嘴唇发紫、喘息等症状，可通过心脏彩色多普勒超声检查心脏结构，功能是否异常。

心脏彩色多普勒超声可以看到心壁的厚度、心腔的大小、瓣膜的开合、心肌的运动和血测量心脏功能，然后诊断心脏瓣膜病、各种心肌病、心包病等。

冠状动脉造影心脏血管最准确。

胸闷、胸痛，尤其是活动时，应高度怀疑是心脏血管狭窄或闭塞，常称冠心病。冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，这是一种微创检查。冠状动脉通过桡动脉/股动脉对心脏进行显影，以显示冠状动脉是否狭窄，以及病变血管的狭窄部位、范围和血流，从而确定治疗方案是药物、支架还是搭桥。所以医生常说冠状动脉造影是检查心脏血管最准确的方法。

综上所述，心电图可以在普通体检中检查常规心脏问题，但如果发现异常或遇到更复杂的问题，需要听从医生的建议，根据个人情况选择动态心电图、心脏彩色多普勒超声、冠状动脉造影等检查项目，进一步查明原因。