反流性胃炎和反流性食管炎的主要区别在于病变部位及症状表现，反流性胃炎是胃酸反流至胃部黏膜引发的炎症，反流性食管炎则是胃酸反流至食管导致的黏膜损伤。两者可能由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌异常等因素引起，需通过胃镜等检查明确诊断。
1、病变部位
反流性胃炎病变集中于胃部黏膜，胃酸或胆汁反流刺激胃窦部及胃体部，可能导致胃黏膜充血、糜烂。反流性食管炎病变位于食管下段，胃酸长期侵蚀食管黏膜可引发溃疡、狭窄甚至巴雷特食管等癌前病变。两者均与胃内压升高或食管清除能力下降有关。
2、典型症状
反流性胃炎主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐，呕吐物可含胆汁。反流性食管炎以胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛为特征，平卧时症状加重，可能伴随慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外表现。症状差异与反流物质刺激不同解剖部位相关。
3、并发症风险
反流性胃炎可能进展为胃溃疡、萎缩性胃炎或胃黏膜肠化生。反流性食管炎并发症包括食管溃疡、狭窄、出血，长期未治疗可能增加食管腺癌风险。两者均可因黏膜长期受损导致营养吸收障碍，但食管炎并发症总体更严重。
4、诊断方法
反流性胃炎确诊需依赖胃镜观察胃黏膜病变及病理活检，可结合胃酸测定评估分泌功能。反流性食管炎通过胃镜可直接观察食管黏膜损伤分级，24小时食管pH监测能量化酸反流程度。两者均需排除幽门螺杆菌感染等继发因素。
5、治疗侧重
反流性胃炎以抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片为主，需调整饮食减少刺激性食物摄入。反流性食管炎需长期使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片，重度病例可能需抗反流手术。两者均需控制腹压增高因素如肥胖、便秘。
日常需避免高脂饮食、咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米，戒烟限酒有助于减少胃酸分泌。若出现呕血、黑便、体重下降等预警症状应及时复查胃镜，遵医嘱调整用药方案并定期评估黏膜愈合情况。
