糜烂性胃炎半年多存在恶变可能，但概率较低。糜烂性胃炎是胃黏膜表层损伤的炎症性疾病，恶变通常与长期慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染等因素相关。多数患者通过规范治疗可有效控制病情进展。
糜烂性胃炎发展为胃癌需要经历慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等阶段，这一过程往往需要数年甚至更长时间。半年病程的糜烂性胃炎若未合并幽门螺杆菌感染、未出现胃黏膜萎缩或肠化生等癌前病变，恶变风险相对较小。但若患者存在持续胃痛加重、体重下降、呕血黑便等警报症状，或胃镜检查提示黏膜病变范围扩大、病理显示异型增生时，需警惕恶变倾向。
少数长期未规范治疗的糜烂性胃炎可能进展为胃癌。高危因素包括年龄超过50岁、胃癌家族史、长期吸烟酗酒、合并幽门螺杆菌持续感染等。胃镜检查发现黏膜糜烂面积超过胃黏膜总面积50%、病理检查提示中重度异型增生时，恶变概率会显著增加。此类患者需每3-6个月复查胃镜并取活检。
建议糜烂性胃炎患者定期复查胃镜，根除幽门螺杆菌感染，避免摄入辛辣刺激食物。出现持续性上腹痛、食欲减退等症状时应及时就医，通过胃镜活检明确黏膜病变程度，必要时进行内镜下治疗或手术干预。
