炒白术和生白术的区别主要在于炮制工艺不同，导致药性、功效及适用人群存在差异。生白术是直接干燥的根茎，性偏凉，长于健脾燥湿；炒白术经麸炒后性转温，增强补脾止泻作用。
1、炮制工艺
生白术为菊科植物白术的干燥根茎，洗净后切片晒干即可入药。炒白术需将生白术片用麦麸拌炒至表面微黄，麸炒过程可降低挥发油含量，使药性更温和。传统炮制中还有土炒白术等衍生品，但现代临床以麸炒为主。
2、药性差异
生白术性味苦甘而凉，归脾胃经，其挥发油成分较高，燥湿利水功效显著。炒白术经炮制后性转温，辛燥之性减弱，更适合脾胃虚寒者。二者均含白术内酯、苍术酮等活性成分，但炒制品中部分成分结构发生变化。
3、功效侧重
生白术擅长治疗水湿内停引起的浮肿、泄泻，如五苓散中用生白术利水渗湿。炒白术更适用于脾虚气弱导致的食少腹胀，如补中益气汤常用炒白术健脾益气。对于表虚自汗证，生白术可固表止汗，炒白术则侧重补中焦之气。
4、适用症状
生白术多用于急性水湿证，如急性肠炎水样便、水肿初起。炒白术宜用于慢性脾胃虚弱证，如慢性腹泻、消化不良。妊娠胎动不安者宜用炒白术，因其燥性降低；而痰饮眩晕证多配伍生白术。
5、使用注意
阴虚内热者慎用炒白术，以免温燥伤阴；湿热积滞者忌单用生白术。二者均不宜与青皮、桃仁同用。现代研究显示炒白术对胃肠运动的双向调节作用更显著，生白术利尿作用更强但可能刺激胃肠黏膜。
使用白术前应辨证分型，脾虚湿盛者可选择炒白术，水湿壅盛者宜用生白术。日常食疗中可将炒白术与山药、茯苓配伍煮粥，改善脾虚症状；生白术可配合泽泻、猪苓煎汤利水。建议在中医师指导下选用，避免自行配伍。服药期间忌食生冷油腻，慢性病患者需定期复诊调整用药。
