服用中药通常不会直接导致发胖，体重变化主要与药物成分、个人体质及生活习惯有关。常见影响因素有补益类药材的滋腻特性、脾胃功能调节、水液代谢变化、用药期间饮食结构调整、个体代谢差异等。
1、补益药材特性：
部分补气养血类中药如黄芪、熟地黄、阿胶等性质滋腻，过量服用可能影响脾胃运化功能，导致营养物质蓄积。这类药物需根据体质辨证使用，阴虚火旺者更易出现此类反应。
2、脾胃功能调节：
健脾类方剂如四君子汤可能改善消化吸收功能，体质虚弱者用药后食欲增强。此时需配合适量运动，避免因食量增加导致热量过剩。
3、水液代谢变化：
利水渗湿药如茯苓、泽泻可能短期内造成体重下降假象，而停药后水分代谢重新平衡时，部分患者会误认为体重反弹。实际体脂率未必发生显著变化。
4、饮食结构调整：
服用中药期间常需忌食生冷辛辣，患者可能选择高热量食物替代。如用甜食代替辣椒满足口欲，这种被动性热量摄入增加才是发胖主因。
5、个体代谢差异：
阳虚体质者服用温阳药物后基础代谢率提升，反而可能消瘦；痰湿体质若错误进补则易体重增加。中医强调"虚则补之，实则泻之"的个体化用药原则。
建议服药期间保持适度运动如八段锦、太极等传统养生功法，每日30分钟微汗为度。饮食遵循"五谷为养"原则，优先选择小米、山药等健脾食材，避免与药性相悖的肥甘厚味。可配合耳穴压豆取脾、胃、内分泌等穴位调节代谢，定期监测体脂率比单纯关注体重更有参考价值。出现异常体重波动时，应及时与主治医师沟通调整方案。
