椎间盘突出和膨出哪个厉害

椎间盘突出和膨出的严重程度需根据具体病情判断，突出通常比膨出症状更明显。椎间盘膨出是纤维环未破裂的轻度病变，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢的进展性损伤。

椎间盘膨出表现为纤维环向外均匀膨隆，髓核未突破纤维环，常见于长期姿势不良或轻度劳损。症状多局限在腰部酸胀，部分患者出现下肢轻微麻木，通过牵引、推拿等保守治疗可缓解。膨出患者需避免久坐负重，加强腰背肌锻炼，使用硬板床减少椎间盘压力。

椎间盘突出因纤维环破裂导致髓核压迫神经根，可能引发剧烈腰痛伴下肢放射痛、肌力下降甚至大小便障碍。急性期需绝对制动配合甘露醇脱水治疗，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。突出患者康复期应佩戴腰围保护，禁止弯腰提重物，可尝试针灸松解神经粘连。

无论膨出或突出均需避免久坐、弯腰搬重物等动作，睡眠选择中等硬度床垫。急性期疼痛可局部热敷促进血液循环，慢性期建议游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群稳定性。若出现下肢无力或二便失禁需立即就医，防止不可逆神经损伤。