冯继锋教授采访 | 三年!阿帕替尼在晚期胃癌领域将继续创造惊喜

发布时间:2020-08-19 09:32:19 复禾健康

胃癌据全球恶性肿瘤死亡原因的第3位,仅次于肺癌和肝癌。由于胃癌早期症状不明显,约有65%-70%的患者在就诊时已为中晚期。

晚期胃癌的标准一线或二线治疗以化疗为主,尽管化疗药物和给药方案在不断发展,但是患者的中位生存期仅为1年左右,始终未能突破瓶颈。

胃癌是一种高度异质性肿瘤,包含多基因突变,这也是多种在其他实体瘤中有效的靶向药物在胃癌治疗尝试中失败的重要原因。

阿帕替尼是我国自主研发的小分子血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,能够有效抑制肿瘤血管生成。既往研究已证明,阿帕替尼单药应用于二线及以上化疗失败的晚期胃癌患者,能取得明显的客观疗效和生存获益。

2014年,国家食品药品监督管理总局(CFDA)正式批准阿帕替尼用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者三线或三线以上治疗,相关用药经验逐步积累。

阿帕替尼是否能够提前应用,与化疗联合是否能够产生协同作用等,均是临床医生关注的热点。

2017年12月23日,2017CSCO东方肿瘤精准医学论坛&艾坦上市三周年庆暨2017抗血管生成高峰论坛在上海成功召开。会议期间,江苏省肿瘤医院冯继峰教授接受采访,畅谈晚期胃癌的治疗现状以及阿帕替尼的应用前景。

专家介绍


江苏省肿瘤医院院长,中国临床肿瘤学会常务执委,中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员,中华医学会理事,中华医学会肿瘤分会委员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员会常务委员,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

论坛报

胃癌具有怎样的流行病学特点?

冯继峰教授:东亚是胃癌的高发区域,我国胃癌的发病率远高于欧美国家。相比其他实体瘤,胃癌患者的生存率偏低。目前,胃癌的具体发病机制尚不明确,而发病机制与治疗药物的选择密切相关。

由于胃癌的早期临床症状不明显,许多患者在诊断时即为中晚期,没有高效性治疗方法。近年来,靶向药物在不断发展,如何选择出最有治疗针对性的人群,如何应用能够提高疗效,都是我们关心的问题。

论坛报

目前晚期胃癌的化疗效果如何?靶向药物的出现能否为晚期胃癌的治疗方案带来改变?

冯继锋教授:晚期胃癌需要系统化治疗,既往以细胞毒药物的化疗为主。几十年来,化疗药物在不断发展,但是晚期胃癌患者的生存期未见显著延长。

近年来,靶向药物相继问世,已被证明能够显著延长晚期胃癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),为这部分患者带来希望。其中,以阿帕替尼为代表的抗血管生成类药物,单用或与化疗联合应用,都表现出较为理想的有效性和安全性,相信随着治疗经验的增加,患者的生存期还能得到进一步改善。

论坛报

此次ESMO2017,针对进展期或晚期胃癌患者,您和您的团队进行的一项阿帕替尼“真实世界”临床应用研究入选壁报交流,能否为我们介绍一下这项研究的主要结果和意义?

冯继锋教授:阿帕替尼是我国具有自主知识产权的小分子抗血管生成靶向药物,已经应用于临床实践。此次ESMO会议中,我们把这项临床研究作了阶段性数据报告。

研究中的入组人群以晚期胃癌患者为主,进行前瞻性、多中心、非干预性研究。共纳入230名进展期或晚期的胃癌或食管胃交界腺癌患者。

研究结果显示,无论是一线、二线还是三线使用阿帕替尼,均能不同程度延长晚期胃癌患者的生存期。

研究中有63.91%的患者接受阿帕替尼联合传统化疗。相比阿帕替尼单药,阿帕替尼联合化疗能取得更为理想的生存获益(中位PFS:3.8个月vs2.9个月,中位OS:8.3个月vs5.0个月),疾病控制率(DCR)为57.6%。

在晚期胃癌治疗领域,靶向治疗药物获得的阳性结果不多,在我们的研究中,阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌取得一定的疗效。这为我们如何选择合适的目标用药人群、制定药物剂量,与何种药物联合应用,均提供了新的思路和循证学依据。

论坛报

能否为我们分享一些阿帕替尼在其他实体瘤领域中的应用进展?

冯继锋教授:目前阿帕替尼已被批准用于晚期胃癌的三线治疗,在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等其他实体瘤领域中也正在进行积极的尝试,已有多项经过严格设计的随机、前瞻性临床研究正在进行。

从初步结果来看,都表现出良好的抗肿瘤效果,随着相关数据的不断增加,我相信阿帕替尼不仅在胃癌,在其他实体瘤治疗中都能够为患者带来福音。

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