【药知道】高尿酸血症补钙是禁忌吗？

最近，临床药学科接到一位医生的咨询：患者尿酸高，血钙低，开具碳酸钙D3片的时候发现，说明书上写着“高尿酸血症禁用”，那么高尿酸血症患者是否不能补钙？应该怎么补钙？

围绕着这个问题，我们进行了详细的搜证探讨，现总结如下，希望能帮到有需要的您。

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高尿酸血症是什么？

国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。血尿酸水平升高可导致尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险[1]

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各种常用钙制剂的说明书【禁忌】

葡萄糖酸钙锌口服液：【禁忌】血钙、血锌过高、甲状旁腺功能亢进患者禁用。

小编总结：高尿酸血症患者--单纯含钙的药品(√可以使用),单纯含维D的药品(√可以使用),含钙+维D的药品(×不可以使用）

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高尿酸、低血钙患者为什么可以补充维生素D？

维生素D为固醇类衍生物，主要生理功能是促进体内钙和磷在肠道中吸收,并抑制甲状旁腺素释放，维持血钙和磷水平正常，进而确保骨骼健康和神经肌肉功能正常[4]。

高尿酸患者可以在常规推荐剂量范围内补充维生素D后，但需注意高剂量维生素D可能会增加肾结石的形成[5]。

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高尿酸血症患者如何补钙？

尽管如3所述，但高尿酸血症患者是结石高风险人群，补钙要更加严格适应症。对于确需补充钙剂的患者，建议选择不含有维生素D的钙剂，或者补充维生素D促进钙的吸收，但不建议同时补充钙和维生素D。

此外，高尿酸血症患者补钙需注意：1.多饮水：每日确保尿量在1500ml/d以上，应好＞2000ml/d；2.碱化尿液使尿液pH6.2～6.9，不得超过7[1]，降低结石形成风险。

文章作者：

吴桂文，广州中医药大学顺德医院，主管药师，从事药学工作9年。曾获广东省药学会处方审核培训学习班“优秀学员”称号。