薛立功：中国中医科学院、东城中医医院主任医师舒筋通络巧解骨关节疼痛

疼痛，已经成为影响人们生活质量的障碍，尤其作为经常磨损承重的骨关节，更是容易受到疼痛的侵袭，每逢周二全天和周四下午薛立功主任在东城中医医院出诊的时候，慕名而来的患者早早就在诊室门口的椅子上安静等待了。薛立功主任在为患者治疗的同时也愿意将多年研究所学及临床经验分享给患者，让患者明明白白的治病。

薛立功主任介绍说，人们都知道，人体的软骨不会有痛感，但骨骼附属的保护组织，如腱鞘、脂肪垫、滑液囊、韧带等，相对敏感，也更容易造成损伤而致疼痛。如果做一个形象的比喻，这些“结”就好比电闸的保险丝，当电流超过负荷的时候熔断切断电流，来保护电路安全运行。

这也就意味着，很多人认为的骨关节疼痛，实际上多数并非骨关节本身的问题，而是经筋，尤其是经筋之结的问题。

薛立功主任说有人会把筋经与经脉混淆，其实筋经和经脉是有区别的。隋·杨上善所著《黄帝内经太素》，已把经筋与经脉分立卷宗，指出经筋与经脉各有其解剖实体与规律，它们有着质的区别。明·张介宾指出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。”

而且有的人会把骨骼的损伤和肌肉的损伤混为一谈，但其实骨骼损伤和肌肉损伤也是有区别的。现代医学往往把骨骼的损伤和肌肉的损伤混为一谈。患者膝关节退行性病变，膝关节疼痛去拍片，结论往往是软骨损伤，长刺，然后就针对骨关节进行治疗。实际上，软骨并没有神经，即便损坏也不会疼痛。如果患者膝关节疼痛，实际上非常可能是膝关节周围的软组织疼痛即筋经疼痛。

而且经筋也并不等于韧带。现代的观点认为，筋膜，韧带才叫筋；而古代筋经的范围比较广泛，《内经》认为，束骨而利机关，即把骨头连在一起，让骨关节能够活动的部分均属筋。这就是说肌纤维，肌腱，及骨关节附近其他附属组织都叫经筋。如果用一句话进行简单说明，人体长线分布的肌肉及其附属组织就是经筋。

明白了骨关节疼痛的关键所在，再来看骨刺压迫、腰间盘脱出症疼痛、肩周炎疼痛、膝骨性关节炎疼痛，就能够明白病痛的真正原因非常可能是经筋的损伤了。

薛立功主任说，对于舒筋解结古人也早就给出答案了。《灵枢·刺节真邪》中又言“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。而解结的工具是针。这个针可是非常有讲究：《黄帝内经·灵枢》中有两种古针，一是长针“薄其身、锋其末”，二是古圆针“圆其末”。目前这两种古代针具己失传。薛立功主任在两种针的基础上，发展创造出一种长圆针，针要足够长，针末还要有斜行刀锋，且另一端磨成微钝，这样既可扎的深，能对痛性结节处进行锐性切割和分离，又可防止施术病灶周围可能出现损害。结合针法找到病痛处所处经筋，沿其循行分布的点线规律找出结（灶）点，再检查左右相临经筋上的结（灶）点，肢体对侧相对经筋上的结筋病灶点，从整体上进行治疗。

薛立功主任讲，与损伤、退行性病变相关的疼痛问题一直以来都倍受中西医关注，解决思路和手段也各不相同。止痛是针对疼痛症状的解决方式，而“长圆针解结法”治疗膝关节骨痹技术针对患者经筋而采取的一种治疗手段。

除此之外，薛立功主任还提醒广大患者腰腿疼要留心，经筋痹痛属于肌肉损伤性的疼痛，病因有外感、劳损、外伤、内伤之分，其中劳损是经筋痹痛产生的主要原因。《灵枢·九针论》认为，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”因此，一定要避免久视，久卧，久坐，久立，久行。