薛立功：中国中医科学院、东城中医医院主任医师膝关节为什么会疼痛

膝关节作为人体最大的承重关节，承担了人身体活动时给予的巨大压力，跑跳以及更高强度的运动使膝关节承受远超于自身重量的力量，关节软骨磨损的情况会加重，肌腱也更容易受伤，因而关节退化也就越快。可想而知，膝关节长年累月承受着如此巨大的压力，难免会受到磨损，但是磨损后有的人却感受不到疼痛，以至于会忽略膝关节已经发生损伤了，而有的人就能够感受到疼痛，这是怎么回事呢？

东城中医医院主任医师薛立功在每周二全天和周四下午出诊时，有时就会遇到患者发出这样的疑问。对此，薛立功主任介绍道，因为软骨里没有神经，所以即使软骨磨没了也不会疼痛，而且半月板里面也没有神经，所以疼痛也不是来自半月板。其实令人膝关节疼痛的元凶是骨周围韧带和肌肉疼痛，而且关节损伤后，会有液体渗出，在周围形成瘢痕，这也是疼痛的原因，简单来说，膝关节疼痛很多不在于骨，而在于筋经。

薛立功主任介绍说，疼痛现在已经被列为第五大生命体征，即便是现如今医疗技术迅猛发展，仍然无法解决这一大难题，严重影响生活质量。与损伤及退行性病变相关的疼痛一直都是中西医努力寻求攻克的难题，针对这一问题，中西医解决的思路也不相同。薛立功主任在多年学习和实践中，对关节肌肉疾病进一步探讨和研究，最终从经筋理论角度出发，对疼痛机制与痛证论治提出新观念和新理论，发掘整理出“长圆针疗法”，为各种因关节顽痛而痛苦不堪的患者疏解筋经、减轻病痛。

薛立功主任说，止痛是针对疼痛症状的解决方式，以减轻疼痛为目的，但不针对病灶，因此不能达到直接根除疼痛的目的。而治痛是针对疼痛的病灶采取的治疗措施，目的是清除疼痛病灶，虽不是单纯止痛，甚至不去止痛，但能从根本上解除疼痛。基于经筋理论的“长圆针疗法”，就是直接针对患者最容易发生的疼痛病灶——经筋而采取的一种治疗手段，即解除经筋粘连而形成的横络，松解强加于经络上的结络、条索压迫，使瘀滞的气血通畅，从而达到从根本上“治痛”的目的。长圆针治疗时会用牙科使用的注射针头在病灶局部注射一定量的稀释的麻药，很快就会起到局部麻醉的作用。患者多数只会感觉到注射麻药时的轻微疼痛。打个比方来说，经筋跟经脉就像是路跟车的关系，如果只着眼于经脉，无论用毫针是补是泻，都是在修车，但有一部分疾病并不是车的问题，而是出在了道路上，只修车显然不会收到效果。经筋病灶就像是道路上出现的路障，只有把路障清除，道路恢复畅通，车才能正常行驶。

薛立功主任强调，经筋病的诊断需要通过触诊，根据痛处所处经筋沿点线分布的规律检查出所有病灶点，从而从整体上判断病情，把握治疗范围。影像学检查不能为经筋病提供诊断依据，因此，患者都需要面诊。长圆针治疗通常3-4次为一个疗程，治疗后马上能正常活动，不影响工作生活。但治疗位置两天内不能沾水，一周内不要过度运动，还要注意保暖，治疗一周后需要复查。

薛立功主任最后还提示预防永远要走在前列，在运动时一定要先热身，帮助把关节打开，如果关节没有活动开很容易受到损伤，另外，运动也要量力而行、适可而止，不要强行跟别人比较，要选择适合自己身体状况的运动方式和运动时间。