李刘坤：北京中医药大学、东城中医医院主任医师警惕甲状腺结节癌变的可能性

甲状腺这个小小的蝴蝶结腺体却在我们身体中承担着生长发育、新陈代谢等重要功能，它是人体最大、最重要的内分泌腺，位于“喉结”的下方约2～3厘米处，分左、右两个侧叶，中间相连称为峡部，侧叶位于喉与气管的两侧，像一只美丽的蝴蝶，在正常情况下，我们既看不到也摸不到它，所以往往被人们所忽略。但是，近年来，甲状腺结节受到了人们更多的关注，但因为过去对它忽略，以至于对它的变化准备不足，充满担忧和困惑。

近年来，东城中医医院主任医师李刘坤在每周一、周四全天和周三下午出诊时，来诊治甲状腺结节的患者也呈增多趋势，为此，李刘坤主任专门针对这些问题进行答疑解惑。

甲状腺结节虽然多为良性，但是也不可大意，它也是在提醒我们身体出现了异常，要及时检查调理。因甲状腺位于体表较浅位置，所以当结节大于一厘米的时候可以通过手的触感自己检查它的变化。

甲状腺结节可能引发不孕不育、肌肉萎缩、情绪失控、呼吸困难、气血不通、声带麻痹，甚至甲状腺癌。同时，也可能影响脏腑功能，出现心率失常、肝肿大、贫血、高血糖等疾病。

特别是一些本身就伴有甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病的患者，不仅危害多，还容易复发。

其实大部分的甲状腺结节是良性的，一般不用药物干预，定期复查即可，只有少数的结节是恶性结节，也就是甲状腺癌。但是大部分人患有甲状腺结节时都不够重视甚至忽视，以至于演变成严重的后果。但是有如下情况就需要提高警惕了。

1、结节患者年龄小于二十岁或大于七十岁；

2、单发结节或大型结节；

3、患者在儿童或青春期颈部有过X线或核辐射史；

4、以往得过甲状腺癌术后又再生的结节；

5、短期内迅速增大的结节；

6、出现声音嘶哑、有压迫感或吞咽不畅的症状；

7、家族中有人得过甲状腺癌的结节患者；

8、摸上去坚硬、边缘凹凸不平、不随吞咽活动的结节；

9、超声提示有恶性病变的特点，如边界不清，回声不均匀，结节内有微钙化，血流丰富、低回声、实质性结节、囊性结节囊外生长或颈部淋巴转移等；

10、伴甲状腺功能异常的结节患者；

11、分级为四级以上的结节。

中医认为，甲状腺结节属于“瘿瘤”范畴，其发生多与正气虚弱，情志抑郁，进而导致气滞血瘀，痰浊凝聚有关。另外，情绪波动、雌激素影响、营养素失调等也可诱发甲状腺结节。

李刘坤主任根据几十年的临床经验总结，他认为中医治疗甲状腺结节当以改善体质为主，即治本为主，不应只专注于消瘤散结或抗肿瘤药物的应用。而改善体质则需注重健脾胃，补气血，益肝肾，畅气机。李刘坤主任强调改善体质需将药物调理与饮食养生紧密配合，不可只重药补而忽视食补。

中医在治疗甲状腺结节上多以改善体质为主，多方位治疗。中医讲未病先防，甲状腺作为最重要的内分泌腺不要疏忽大意，平时要注意调整好心情，合理膳食，保持良好的生活习惯及规律的作息时间，定期体检复查。