脊髓型颈椎病是唯一不能采用推拿疗法的颈椎病类型。颈椎病主要分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型四种，推拿禁忌主要与脊髓受压风险有关。
1、脊髓型特点：
脊髓型颈椎病由于椎间盘突出或骨赘直接压迫脊髓，临床表现为下肢麻木无力、步态不稳等锥体束征。推拿可能导致脊髓瞬间受压加重，引发截瘫等严重后果。此类患者需通过颈椎MRI明确诊断，治疗以手术减压为主。
2、神经根型适用：
神经根型颈椎病适合推拿治疗，表现为单侧上肢放射性疼痛。推拿可松解颈部肌肉痉挛，扩大椎间孔减轻神经根压迫。常用手法包括揉捏风池穴、点按天宗穴等，配合牵引效果更佳。
3、椎动脉型慎用：
椎动脉型颈椎病推拿需谨慎，旋转类手法可能诱发椎动脉痉挛。患者多伴头晕目眩症状，治疗宜采用轻柔的揉按手法改善椎基底动脉供血，避免大幅度转头动作。
4、交感神经型对症：
交感神经型颈椎病推拿效果显著，针对心悸、耳鸣等症状。通过刺激颈交感神经节区域调节植物神经功能，常用拇指推法沿颈椎横突缓慢施力，配合百会穴按压。
5、混合型评估：
混合型颈椎病需评估主导类型，若合并脊髓受压则禁止推拿。临床常见神经根型合并椎动脉型，可采用仰卧位拔伸配合滚法，但需密切观察是否出现下肢症状加重。
颈椎病患者日常应避免长时间低头，使用圆柱枕保持颈椎生理曲度。脊髓型患者需绝对禁止颈部按摩，可进行八段锦双手托天理三焦等舒缓运动。饮食宜多食牡蛎、核桃等含锌、钙食物，忌食生冷刺激之物。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时，应立即就诊神经外科。
