详解:几种头痛的病因分析

发布时间:2012-04-22 15:45:31

偏头痛又称血管神经性头痛,这是一种具有特殊表现的头痛,90%发于女性,剧烈头痛呈周期性或反复发作。通常初起于一侧的前额部或太阳穴附近,渐渐扩展到整个一侧头部,也可累及两侧。发作前眼前会闪现星星样或火花样的图象,一般持续15—20分钟左右消失,旋即头痛发作。其头痛的程度有轻有重,多为胀痛或搏动样跳痛,严重者似刀割样、撕裂样,疼痛难忍,日轻夜重。并在持续中加重,伴有恶心、呕吐、意识不清,甚至抽搐昏迷,这种情况多为脑肿瘤或脑膜炎引起,病情危重。有些女性患者头痛发作与月经有关,称为经期头痛,但也有在绝经期发作的。这种互相矛盾的表现还见于多数女性孕后痛减,分娩后头痛又作,但也有些女性偏偏在怀孕期发作增多。其原因至今仍是一个谜。

偏头痛是由自主神经功能紊乱而引起脑部血管收缩、舒张功能失调所致,还与遗传有关。可能由于患者的血管收缩和扩张功能极不稳定,每当过于疲劳或情绪紧张,或气候骤变,或暴饮暴食等,引起血管过于收缩或扩张,从而产生偏头痛。

有一种严重的侧头痛有别于偏头痛,发作前常无任何先兆,多在夜半三更时突然痛作,表现为烧灼样、刀割样、跳动样的头痛,且持续不停,部位主要在一侧的眼眶、颞部,也可扩展到面颊部、下颏部,甚至到颈部,双侧痛罕见。常伴有病侧眼球充血发红、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部充血、青筋暴露等。数十分钟后突然痛止,但马上又发作。这种头痛顽固而剧烈,发作频繁而有规律,当患者直立时疼痛减轻,称为丛集性头痛。本病绝大多数见于中年以上的男性,与遗传无关,可能与五官部位的炎症有关,也有人认为与颈内动脉血管壁的水肿有关。临床上发现许多患者有溃疡病和心脏病。这种头痛治疗起来比较困难。

前额痛急性鼻窦炎很容易引起头痛。其头痛的部位与鼻旁窦的位置有关。如患额窦炎,头痛多在前额部、眼眶内角或为全头痛,呈周期性发作,晨起2—3小时后开始出现,中午时痛得最厉害,晚间消失,第二天再发作。而息上颌窦炎时。头痛往往在面颊部,有时上下磨牙发胀或麻木,也可反射性引起额部头痛,一般上午较轻,午后加重。筛窦炎患者的胀痛常在眼内毗及鼻根深部,如果以手指压迫眼球,可以感到球后疼痛,并可反射至颞部或头顶部。鼻渊性头痛一般都有鼻病症状,多在鼻急性炎症发生时加重,疼痛多在较深处,程度中等,呈钝痛和隐痛,无搏动性,摇头或低头时加重,头痛白天发作较急,一般在卧床或休息时逐渐减轻。

眼疾引起的头痛多在近眼眶部,如青光眼头痛一般位于眼眶上部,或在眼球周围,程度剧烈,多伴有呕吐和虹视。儿童每在阅读时感觉眼球后双眉间头痛,休息后自然缓解,多因屈光不正而引起。

中医认为,前额部连眉棱骨痛属阳明经头痛,多因风火痰热上熏于阳明胃经而致。

颜面痛头痛一般是指从前额向上、向后至枕部的疼痛,但临床上一般也将颜面部痛统称为头痛。颜面部疼痛最常见于五官科疾病中,疼痛多在病灶的相应部位。还有一种颜面部痛,表现为一侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛,并伴有面肌抽搐、流泪等,称为三叉神经痛。其疼痛仅持续数秒钟即消失,间隙期无症状,可每日复发数次,若再次发作,疼痛较前更为剧烈,一般数周或数月可自行缓解。