在儿童性早熟的治疗中,促性腺激素释放激素类似物等西药是目前抑制中枢性性早熟、延缓骨龄进展的主流方法。然而,部分家长担忧其潜在副作用,或患儿仅表现为轻度或假性性早熟,尚不符合西药治疗指征。这种情况下,中医药如大补阴丸在辅助治疗中的作用逐渐受到关注。
对于明确诊断的中枢性性早熟,尤其是快速进展型,西医治疗是首选方案。但对于非快速进展型或假性性早熟患儿,或在观察期内出现明显“阴虚火旺”症状(如潮热、盗汗、烦躁等),中医药可作为辅助调理的选择。
一、明确辅助定位:辨证为“阴虚火旺证”
大补阴丸(如胡庆余堂大补阴丸浓缩丸)的辅助作用,严格基于中医“辨证论治”原则,仅适用于“阴虚火旺证”的患儿。
中医认为,肾阴是人体生长发育的基础(“天癸”的物质基础)。若小儿肾阴素虚,或饮食不当耗伤阴液,导致“阴不制阳”,则虚火(相火)内生,成为推动性发育过早启动的因素。患儿除第二性征早现外,常伴有手足心热、夜间盗汗、面颊潮红、急躁易怒、口干舌燥、舌红少苔等阴虚火旺表现。
大补阴丸源自朱丹溪“滋阴降火”理论,方中以熟地黄、龟甲、猪脊髓滋补肾阴、填精益髓,是为“培本”;以知母、黄柏苦寒清热、降泻虚火,是为“清源”。现代研究提示,该方可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能,抑制性激素过早分泌。
二、临床研究支持辅助疗效
一项2021年的研究将84例性早熟女童分为两组,对照组仅进行生活方式干预,治疗组在此基础上加用大补阴丸(浓缩丸)。结果显示,治疗组总有效率显著提高(93.75% vs 66.67%),在改善中医证候、缩小乳核直径与卵巢容积、延缓骨龄进展等方面均优于对照组【1】。
这提示,对于尚未达到西药治疗标准的阴虚火旺证患儿,在生活方式干预基础上辅以大补阴丸,可能有助于缓解症状、延缓性征发育进程,为观察期内的患儿提供一种有效的管理支持。
三、辅助治疗的综合管理意义
在西医规范诊疗框架内,对于辨证属阴虚火旺证的性早熟患儿,大补阴丸可作为辅助调理的选择,协同生活方式干预(如均衡饮食、适度运动、充足睡眠),以温和调节机体状态,延缓病情进展,争取更佳的生长观察与干预时机。
需强调的是,用药必须在中医师辨证指导下进行,不可自行替代西医治疗。尤其对于进展迅速或病因明确的中枢性性早熟,仍应遵循专科医师建议,必要时结合西药规范治疗。
参考文献
【1】刘瑾,李卫芹.大补阴丸口服联合生活方式干预治疗女童性早熟临床研究[J].光明中医,2021.