脾胃虚寒、湿盛中满、实热证及过敏体质者不宜食用山药。山药性平味甘，虽有补脾益肾之效，但特定体质人群可能加重不适。
1、脾胃虚寒者
长期便溏、腹部冷痛的脾胃虚寒者食用山药可能加重腹泻症状。山药富含淀粉及黏液蛋白，消化功能较弱时易滞气生湿。此类人群建议先调理脾胃，可遵医嘱使用参苓白术散、附子理中丸等中成药，待症状缓解后少量食用蒸煮软烂的山药。
2、湿盛中满者
舌苔厚腻、脘腹胀满的湿浊内阻者需慎食山药。山药滋腻碍胃，可能加重湿邪困脾。此类人群应先化湿健脾，可选用藿香正气胶囊、平胃散等祛湿方剂，日常饮食宜搭配薏苡仁、赤小豆等利水渗湿食材。
3、实热证患者
高热烦躁、便秘尿赤等实热证人群不宜用山药进补。山药补益之性可能助热生火，加重口渴咽痛等症状。建议清热后再食用，可遵医嘱使用黄连上清片、牛黄解毒片等清热制剂，或搭配梨汁、藕粉等凉润食物。
4、过敏体质者
对薯蓣科植物过敏者接触山药可能引发皮肤瘙痒、喉头水肿等反应。新鲜山药黏液含皂苷和植物碱，处理时需戴手套。若出现过敏症状应立即停用，必要时服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。
5、糖尿病患者
血糖控制不佳者需限量食用山药。每100克山药含碳水化合物12克，过量摄入可能影响血糖稳定。建议选择淮山药等升糖指数较低的品种，搭配苦瓜、洋葱等食材，并监测餐后血糖变化。
健康人群食用山药建议隔水蒸煮保留营养，每日摄入量控制在200克以内。搭配陈皮、茯苓等理气化湿药材可减轻滋腻之性。出现腹胀、反酸等不适时应暂停食用，糖尿病患者需在营养师指导下制定摄入计划。过敏体质者初次尝试可少量食用煮熟的山药，观察24小时无反应再正常食用。