紫苏叶虽为药食两用佳品，但阴虚内热者、气虚多汗者、风热感冒者、孕妇、过敏体质者、脾胃虚寒者、术后恢复期患者及长期服用抗凝药物者不宜食用。紫苏叶性温辛散，可能加重原有症状或引发不良反应。
一、阴虚内热者
阴虚内热者常见手足心热、夜间盗汗、口干咽燥等症状。紫苏叶辛温发散的特性可能耗伤阴液，加重虚火症状。此类人群若需调理，可选用滋阴降火的麦冬、玉竹等药材，避免使用温燥类食材。
二、气虚多汗者
气虚多汗者因卫阳不固易自汗，紫苏叶的发汗作用可能加剧汗出症状。长期过量食用会导致津液耗损，出现乏力、心悸等表现。建议此类人群选择黄芪、浮小麦等固表止汗的药材进行调理。
三、风热感冒者
风热感冒表现为发热重、咽喉肿痛、痰黄稠等症状。紫苏叶适用于风寒感冒，若误用于风热证型可能助热生火。治疗风热感冒宜选用金银花、连翘等清热解毒药材，避免使用辛温解表类药物。
四、孕妇
孕妇体质特殊，紫苏叶含有的挥发油成分可能刺激子宫平滑肌。孕早期过量食用存在潜在风险，孕中后期也需谨慎。孕妇食疗建议选择性质平和的桑寄生、枸杞等药材，使用前应咨询中医师意见。
五、过敏体质者
部分人群对紫苏叶中紫苏醛等成分过敏，食用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹或呼吸道不适。有植物过敏史者应先进行小剂量测试，出现过敏反应应立即停用，必要时服用氯雷他定片等抗组胺药物缓解症状。
六、脾胃虚寒者
脾胃虚寒者常见腹胀腹泻、食欲不振等症状。紫苏叶虽能行气宽中，但其辛散之性可能加重虚寒症状。此类人群更适合用砂仁、肉豆蔻等温中止泻药材，日常可配合艾灸中脘穴调理脾胃功能。
七、术后恢复期患者
术后患者气血两虚，紫苏叶活血行气的功效可能影响伤口愈合。特别是接受过消化道手术者，应避免刺激胃肠黏膜。恢复期饮食宜清淡，可选用山药、茯苓等健脾益气的药食同源食材。
八、长期服用抗凝药物者
华法林钠片等抗凝药物与紫苏叶同服可能增强抗凝效果，增加出血风险。紫苏叶中的活性成分可能影响凝血酶原时间，服药期间应避免大量食用。需调整饮食时应提前与主治医生沟通。
紫苏叶作为常用中药材，日常食用建议每次不超过10克鲜品或3克干品。特殊人群使用前应咨询中医师，出现不适及时停用。合理搭配生姜可中和其发散之性，与鲫鱼同炖能发挥行水消肿功效。储存时需密封防潮，避免有效成分挥发。体质平和者适量食用有助于解表散寒，但连续服用不宜超过7天。