腿部刮痧方向应遵循从下到上的原则，以促进静脉血液回流，避免加重淤血或静脉曲张。
1、经络走向：
中医认为腿部经络多由下向上循行，如足三阳经从足走头，刮痧顺应经络走向可增强气血运行。操作时从脚踝开始，沿小腿内侧向上至膝盖，外侧则从足背向大腿方向刮拭，避免逆经络操作导致气机阻滞。
2、静脉回流：
人体下肢静脉血液需对抗重力回流心脏，从下往上刮痧能辅助静脉瓣膜功能，减轻血液淤积。若反向操作可能增加血管压力，尤其静脉曲张患者易出现毛细血管破裂。
3、肌肉结构：
腿部肌肉纤维多呈纵向排列，从下向上刮拭更符合肌纤维走向。重点刮拭腓肠肌、比目鱼肌等部位时，采用30-45度角单向推动，可缓解肌肉僵硬并避免软组织损伤。
4、淋巴引流：
淋巴液循环依赖肌肉收缩和外部压力，自下而上的刮痧手法能促进淋巴引流。腘窝和腹股沟淋巴结区域需轻柔刮拭，帮助代谢废物排出，改善水肿问题。
5、禁忌注意：
皮肤破损、深静脉血栓患者禁止刮痧；骨质疏松者需减少力度。刮痧后饮用温开水，24小时内避免接触冷水。使用牛角刮板配合橄榄油，单次刮拭10-15分钟为宜，出现紫红色痧斑属正常现象。
刮痧后建议食用红豆薏米粥利水消肿，配合慢走促进血液循环。每日做踮脚运动50次增强小腿泵血功能，睡眠时垫高下肢10厘米。若刮痧后出现持续疼痛或皮肤过敏，需及时停用并咨询中医师。长期久站者可每周刮痧1次，配合艾灸足三里穴效果更佳。