戒酒后体重下降二十斤可能是正常的，但也可能与潜在健康问题有关。戒酒本身会减少热量摄入并改善代谢，但快速消瘦需警惕消化吸收障碍或慢性疾病。
戒酒初期体重下降属于常见现象。酒精本身含有较高热量，长期饮酒者停止摄入后每日热量缺口可达数百千卡。同时酒精戒断后肝脏代谢功能逐步恢复，体内水分平衡重新调整，前1-3个月可能出现明显体重变化。部分人群因戒酒后食欲改善、饮食结构优化，会主动增加蔬果和优质蛋白摄入，这种健康减重速度通常控制在每月2-4公斤。
短期内体重骤降需引起重视。酒精依赖者常合并慢性胃炎、胰腺功能不全等消化系统疾病，戒酒后可能出现营养吸收障碍。长期饮酒导致的肝功能损伤也可能影响白蛋白合成，造成肌肉分解加速。若伴随持续腹泻、食欲不振或皮肤黏膜出血等症状，需排查糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等消耗性疾病。
建议记录每日饮食热量及体重变化曲线，定期检测肝功能、血糖、甲状腺功能等指标。可逐步增加坚果、乳制品等能量密度高的食物，配合阻抗运动防止肌肉流失。若持续消瘦超过三个月或合并其他症状，应及时到消化内科或内分泌科就诊。