发烧40℃手脚冰凉不退烧可通过物理降温、补充水分、使用退烧药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。发烧40℃手脚冰凉不退烧通常由感染性发热、血液循环障碍、中枢体温调节异常、严重脱水、脓毒症等原因引起。
1、物理降温
使用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34℃，避免使用酒精或冰水擦拭。可配合退热贴辅助降温，禁止包裹过多衣物或盖厚被。持续监测体温变化，若擦拭后30分钟体温未下降或继续升高需调整措施。
2、补充水分
每小时饮用200-300毫升温开水或口服补液盐，可适量饮用淡蜂蜜水、椰子水等含电解质液体。观察排尿量及颜色，若4小时内无排尿或尿液呈深褐色，提示可能存在脱水。避免饮用含咖啡因或高糖饮料，儿童可少量多次喂服补液盐溶液。
3、使用退烧药物
体温持续超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、双氯芬酸钠栓等退热药物。给药间隔需严格遵循说明书，两种退烧药禁止交替使用。用药后密切监测是否出现皮疹、呕吐等不良反应，消化道溃疡患者慎用非甾体抗炎药。
4、观察伴随症状
警惕意识模糊、抽搐、皮肤瘀斑、呼吸急促等危重表现，可能提示脑膜炎、败血症等严重感染。记录发热曲线特征，稽留热多见于伤寒，弛张热常见于化脓性感染。手脚持续冰凉伴毛细血管再充盈时间超过3秒需考虑休克早期表现。
5、及时就医
婴幼儿、孕妇、老年人或持续高热超过24小时应立即就诊。需完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染指标检测，必要时进行血培养或腰椎穿刺。细菌性感染需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，病毒性感染以对症治疗为主。
发热期间保持室内通风，室温维持在24-26℃。选择易消化的粥类、面条等食物，每日保证1500-2000毫升液体摄入。退热后仍有乏力、出汗等症状时，应继续监测体温3天。恢复期避免剧烈运动，出现反复发热或新发皮疹需复诊。体温调节功能完全恢复通常需要1-2周，期间注意避免受凉或过度劳累。